北京
来源：长江日报
以前曾吃虾蟹过敏没在意，后来偶尔尝试吃少量蚕蛹，也没明显症状。这次，市民李先生（化姓）出于好奇一次吃下20只蚕蛹，结果突发严重过敏，险些危及生命。经武汉市中医医院急诊医学科和重症医学科医疗团队综合救治，李先生才平安出院。医生提醒，有虾蟹等海鲜过敏史的人群属于高危人群，切勿食用蚕蛹等虫类高蛋白食材。
吃下一盘蚕蛹后
他进了ICU
李先生今年41岁，一周前被家人送到武汉市中医医院汉阳院区看急诊。他本身有虾蟹过敏史，这次一口气吃了一盘蚕蛹，约20只，随后全身长红疹、皮肤发痒、眼睑浮肿、呼吸困难，整个人状态也昏昏沉沉。
入院后，检查结果让医护人员绷紧了神经：李先生处于高度致敏状态，有急性肝损伤、横纹肌损伤迹象，转氨酶、肌酸激酶、肌红蛋白等指标大幅超标，还伴随全身炎症反应和脱水表现。
结合明确的进食史和发病特点，急诊医学科主治医师高宇快速判断，这是蚕蛹诱发的重度全身性过敏反应，病情进展极快，随时可能出现喉头水肿、过敏性休克，危及生命。
随后，李先生被送进ICU接受救治。
中西协同综合救治
为急救“提速”
重症医学科主治医师罗卫东及时启动中西医协同综合救治方案，给予李先生吸氧监护、液体复苏，规范使用抗过敏、抗感染、保肝护胃等药物，快速阻断过敏炎症进展，稳住生命体征；中医同步介入特色治疗，采用益气通腑法予以中药保留灌肠。
急诊医学科兼重症医学科主任张军介绍，该治法融合两个中医经典名方的核心思路：取玉屏风散益气固表之功，补益肺卫、调节机体免疫功能，从根源减轻身体应激反应；融大承气汤通腑泄浊之效，疏通肠道腑气、促进体内致敏毒素与炎症浊邪排出，阻断炎症持续进展。同时，依托“肺与大肠相表里”的中医理论，肠道气机通畅可同步舒缓肺部壅滞，辅助缓解喘促、咽喉发紧等症状。选用保留灌肠的给药方式，是考虑到李先生当时神志嗜睡、口服药物方式受限，药物直接作用于肠道黏膜起效更迅速，与现代医学急救形成协同互补。
经过连夜系统救治，第二天李先生终于恢复清醒，皮疹、呼吸困难等症状明显缓解，肝酶、炎症指标也逐步回落。
目前，李先生已康复出院。
提醒：
谨慎食用蚕蛹、蜂蛹等
虫类高蛋白食材
住院期间，李先生接受过敏原检测。结果显示，在21项常见过敏原中，他对尘螨、蟑螂、牛奶、虾蟹等多种过敏原敏感。而蚕蛹和虾蟹一样，都属于异种高蛋白食物，容易引发过敏。
“患者平时喜欢尝鲜，之前也曾经吃过蚕蛹，有时候吃一只，有时候吃两只，没什么明显过敏反应，所以这次才一口气吃了一盘。”罗卫东告诉长江日报记者，这种行为很危险。
张军分析，市民常觉得食物过敏就是起疹子、痒一会，忍忍就过去了，其实这是认知误区。尤其是蚕蛹、虾蟹等异种高蛋白食物，引发的是全身性变态反应，凶险程度远高于普通过敏。一方面，过敏后患者发病特别快，进食后几小时内就能从皮肤症状进展成喉头水肿、过敏性休克；另一方面，过敏后损伤范围广，不光累及皮肤和呼吸道，还会连累心脏、肝脏、骨骼肌，严重时横纹肌溶解会堵塞肾小管，诱发急性肾衰竭。普通抗过敏药仅能辅助缓解症状，出现严重不适一定要第一时间就医，千万别硬扛。
此外，现在常规的过敏原筛查并没有覆盖蚕蛹这类小众食材，就算之前查过过敏原没问题、以前吃过没事，也不代表绝对安全，体质波动、食材新鲜度、烹饪方式变化都可能诱发突发过敏，有海鲜过敏史的人群风险会显著升高。
张军提醒，有虾蟹等海鲜、昆虫蛋白过敏史，以及有过敏性鼻炎、荨麻疹、反复食物过敏的人群，要严格禁食蚕蛹、蜂蛹等虫类高蛋白食材，别存侥幸心理；无过敏史人群也不建议一次性大量食用，避免过量异种蛋白超出机体耐受阈值，从而诱发过敏；食用后如果出现皮肤瘙痒、红疹、口唇发麻、咽部发紧等不适，切勿拖延或自行随意用药，应立刻就医，警惕病情快速进展。
记者| 王春岚
通讯员| 薄云娜 梁方舟
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