胃食管反流总不好？医生：这4个习惯比吃药还重要

50岁的老李最近半年总觉得烧心、反酸，尤其是晚上躺下后更严重，有时候酸水都涌到嘴里了。他以为是'胃病''上火'，自己买了胃药吃，时好时坏。最近还出现了咳嗽、嗓子疼，吃了很多止咳药也不见好。来医院后，医生说：你这是胃食管反流，咳嗽和嗓子疼都是反流引起的，光吃药不改习惯，永远好不了。

胃食管反流是很常见的消化系统疾病，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛，还可能引起咳嗽、咽炎、哮喘等食管外症状。很多人只吃药，不改变生活习惯，结果反复发作。今天我就给大家讲讲胃食管反流的4个关键习惯。

什么是胃食管反流？

正常情况下，胃和食管之间有一个'阀门'（食管下括约肌），吃东西时打开，吃完后关闭，防止胃里的胃酸和食物反流到食管。

如果这个阀门松弛了，或者胃里压力太大，胃酸和食物就会反流到食管，刺激食管黏膜，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛，这就是胃食管反流病。

胃酸反流到咽喉、气管，还会引起慢性咳嗽、咽炎、声音嘶哑、哮喘、龋齿等食管外症状。很多人因为咳嗽、咽炎去看呼吸科、耳鼻喉科，久治不愈，最后才发现是胃食管反流。

常见诱因：肥胖、暴饮暴食、高脂饮食、辛辣刺激食物、咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、酒精、吸烟、睡前吃东西、紧身衣、精神压力大。

习惯一：睡前3小时不吃饭，抬高床头

这是最重要的习惯。很多人反流在夜间加重，就是因为睡前吃东西、躺下后胃酸容易反流。

第一，睡前3小时不要吃东西，包括零食、水果、牛奶。让胃有足够的时间排空。

第二，抬高床头。不是多垫几个枕头（那样反而会弯曲身体增加腹压），而是把床头整体抬高15到20厘米（用床脚垫或可调节床），利用重力减少夜间反流。

第三，餐后不要立刻躺下。吃完饭后至少保持直立2到3小时，不要马上躺沙发、睡觉。可以散步，但不要剧烈运动。

第四，左侧卧位。研究显示，左侧卧位时胃的位置低于食管，反流较少。右侧卧位和仰卧位反流较多。

注意：很多人觉得'晚上喝杯牛奶助眠'，但牛奶会刺激胃酸分泌，反流患者睡前喝牛奶反而加重反流。

习惯二：少吃这些食物，减少反流

饮食对胃食管反流影响很大，有些食物会松弛食管下括约肌或刺激胃酸分泌，加重反流。

第一，减少高脂食物。肥肉、油炸食品、奶油、黄油等高脂食物会延缓胃排空、松弛食管下括约肌，加重反流。

第二，避免辛辣刺激食物。辣椒、花椒、大蒜、醋等会刺激食管和胃黏膜，加重烧心。

第三，少喝咖啡、浓茶、巧克力、薄荷。这些食物会松弛食管下括约肌，促进反流。

第四，戒酒。酒精会松弛食管下括约肌、刺激胃酸分泌，还会损伤食管黏膜，加重反流。

第五，戒烟。吸烟会松弛食管下括约肌、减少唾液分泌（唾液能中和胃酸），加重反流。

第六，不要暴饮暴食。一次吃太多会增加胃内压力，促进反流。建议少食多餐，每餐七八分饱。

注意：不是所有反流患者都对这些食物敏感，可以做'饮食日记'，记录吃了什么、是否反流，找到自己的诱发食物，有针对性地避免。

习惯三：控制体重，避免增加腹压

肥胖是胃食管反流的重要危险因素。腹部脂肪多会增加腹压，把胃酸'挤'回食管。超重和肥胖的人反流发生率是正常体重的2到3倍。

第一，减重。体重下降5%到10%，反流症状会明显改善。通过控制饮食和适度运动减重，不要用极端节食。

第二，避免穿紧身衣。紧身衣、束腰、紧身裤会增加腹压，加重反流。穿宽松、舒适的衣服。

第三，避免增加腹压的动作。如弯腰搬重物、剧烈运动、长期便秘用力排便等。便秘的人要多吃膳食纤维、多喝水，保持大便通畅。

第四，保持情绪稳定。精神紧张、焦虑会影响胃肠功能，加重反流。学会放松，避免过度压力。

注意：有些药物也会加重反流，如钙通道阻滞剂类降压药、硝酸酯类、茶碱、某些镇静药。如果反流严重，告诉医生你在吃的药，看是否需要调整。

习惯四：规范用药，不要自行停药

改变生活习惯是基础，但症状明显的还需要药物治疗。

第一，质子泵抑制剂（PPI）。如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，是治疗胃食管反流的一线药物，能强烈抑制胃酸分泌。一般早餐前半小时服用，疗程4到8周。不要症状一好就停药，容易复发，要在医生指导下逐渐减量。

第二，促胃动力药。如莫沙必利、多潘立酮，能促进胃排空，减少反流。

第三，抗酸药。如铝碳酸镁、氢氧化铝，能快速中和胃酸，缓解烧心，适合临时缓解症状，但不适合长期单独使用。

注意：第一，不要长期自行吃胃药。如果症状持续、反复发作，或者出现吞咽困难、体重下降、呕血、黑便，要及时做胃镜检查，排除食管炎、溃疡、巴雷特食管甚至肿瘤。第二，PPI长期使用可能有副作用（骨质疏松、肠道感染等），要在医生指导下使用，定期评估是否需要继续。

什么时候需要做胃镜？

出现以下情况要及时做胃镜：第一，反流症状严重、反复发作，药物治疗效果不好。第二，吞咽困难、吞咽疼痛。第三，体重明显下降、食欲差。第四，呕血、黑便、贫血。第五，年龄超过40岁，首次出现反流症状。第六，有食管癌、胃癌家族史。

胃镜能直接看到食管和胃的情况，判断有没有食管炎、溃疡、巴雷特食管（癌前病变）、肿瘤等。不要因为害怕胃镜而拖延，现在有无痛胃镜，睡一觉就做完了。

长期严重的胃食管反流可能导致巴雷特食管，增加食管癌风险，所以要规范治疗、定期复查。

胃食管反流总不好，很多时候是习惯不对。睡前3小时不吃饭、抬高床头、少吃诱发食物、控制体重避免腹压增加、规范用药不自行停药，这四个习惯比吃药还重要。改变生活方式是基础，药物是辅助，两者结合才能控制好反流。出现吞咽困难、体重下降、呕血黑便要及时做胃镜。

你有烧心、反酸的问题吗？评论区说说，我帮你分析。转发给家人，胃食管反流别只吃药不改习惯！