北京
来源：宁波晚报
两个月前，48岁的任师傅（化姓）因反复一过性失语伴单侧肢体麻木发作，到宁海县第一医院神经内科就诊。
据他自述，短短一周内，他的一系列症状连续发作两三次，发作后几个小时就能慢慢缓解。入院以后，他也发作过一次，“当时刚好在住院部楼下散步，走着走着人突然僵在原地，说不出话，半边身子发麻，就像被点了‘穴’。”
该院神经内科医生分析，综合失语、肢体麻木和短暂性脑缺血发作这几大症状，诊断他为脑梗。而脑梗最常见的病因有两类：一是脑血管斑块破裂，形成血栓堵塞血管；二是房颤，心房颤动使左心系统内形成血栓，脱落后随血流进入脑部引发栓塞。这两项任师傅都查了，结果均为阴性。
脑梗的原因会出在哪里？
“我没三高，平时身体也好好的，怎么会脑梗？”任师傅自己也百思不得其解。该院心内科主任林克强团队及神经内科尤燕锭团队多学科讨论后提出，任师傅的症状在脑，病可能在心。最终，右心声学造影（俗称“发泡实验”）证实了他们的推测，任师傅被确诊为卵圆孔未闭。
任师傅起初对这个疾病比较陌生，拿不定主意。黄才博医生一句话点醒了他：“你这个脑梗，根子在心脏上。小泡泡和微血栓通过卵圆孔跑到左心，再掉到脑子里，就引发了脑梗。光治脑不堵洞，还会再发。”这下，任师傅听了进去，当即表示接受手术。1个月后，已经过了脑梗急性期的任师傅被推进手术室。
按照预定方案，在浙大二院心内科团队的指导下，林克强、黄才博为任师傅实施了卵圆孔未闭介入封堵手术。医护团队从大腿根部股静脉穿刺，将细导管送入心脏，通过卵圆孔未闭处进入左心系统，送入伞状封堵器，反复推拉试验确认牢牢夹住孔洞后释放封堵器。整个手术仅用时20分钟，任师傅在术后第1天即出院。
林克强介绍，卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，大多数人出生后1年内达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭，人群患病率约25%。也就是说，四人中就有1个卵圆孔未闭。“但大部分人终身没有症状，不需要特殊治疗，只有出现不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、反复偏头痛、不明原因外周器官栓塞等并发症时，才需要诊断和处理。”
来源 宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 应之乐
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