陕西
看白墙、看天空的时候，眼前有细细的黑影飘来飘去，像小蚊子、头发丝，眨眼也甩不掉，跟着视线走。这是飞蚊症，来问的老人特别多。今天咱们把它讲透，包括哪种情况必须马上就医。
黑影从哪来。眼球大部分空间被一种叫玻璃体的胶冻状物质填充，年轻时它清澈均匀。年纪大了，玻璃体发生液化，一些胶体凝聚成细小的混浊团，悬浮在里面。光线进眼，把这些混浊物投影到视网膜上，就成了您看见的蚊子影。它们跟着眼球转动漂移，所以怎么眨眼都赶不走。这个过程医学上叫玻璃体混浊，几乎人人都会经历，五十岁以后非常普遍，高度近视的人出现得更早。
还有一种相关变化叫玻璃体后脱离。玻璃体和视网膜原本贴在一起，老化后玻璃体缩水，从视网膜上整片脱开，这时飞蚊会突然明显增多，可能还伴几次闪光感。美国国家眼科研究所的资料指出，玻璃体后脱离在中老年人中常见，多数顺利完成，不损伤视力，医生检查排除视网膜问题后，定期观察即可。
良性的飞蚊有这几个特点。黑影数量多年基本稳定或者缓慢增多。形态是丝状、点状、环状。在亮背景下明显，暗处看不清。不影响视力，遮住一只眼发现两只眼都有各自的蚊子。这种飞蚊医生检查眼底没问题后，不需要治疗，习惯它就好，大脑会慢慢学会忽略。目前没有任何药物或滴眼液被证实能消除玻璃体混浊，市面上宣称能化掉飞蚊的产品，不要信。
真正要抢时间的是一种情况，视网膜脱离。玻璃体收缩牵拉时，可能把视网膜撕出一个小洞，液化的玻璃体从洞里灌到视网膜底下，视网膜像墙纸一样被顶得翘起来脱落。它有几个报警信号，请您记牢。飞蚊突然大量增多，像一瓶墨汁泼进眼里。眼前反复闪光，像相机闪光灯，尤其在暗处眨眼时明显。视野某个方向出现固定的黑幕或黑影遮挡，而且范围越来越大。出现这三条里的任何一条，遮住另一只眼确认是哪只眼的问题，当天就要去眼科急诊。
视网膜脱离拖延的后果很直接。黄斑还没受累时手术复位，视力多能保住大半。黄斑一旦脱下来，时间越长，视力损伤越难挽回。所以说这种病是跟时间赛跑，早一天和晚一天，结局可能完全不同。这也是为什么眼科医生见到突然增多的飞蚊，都建议散瞳查眼底。
哪些人要格外上心。高度近视者，视网膜天生薄。做过白内障手术的。有眼外伤史的。家族里有视网膜脱离的。有糖尿病的，视网膜病变也可能出血引起飞蚊。这些老人建议每年做一次散瞳眼底检查，把风险摸清楚。
总结成一句话。多年的老蚊子，稳定不闹事，随它去。突然的黑墨汁、闪光、黑幕，是视网膜在呼救，当天就医，一分钟都别拖。记住这个分界线，飞蚊症这件事您就算真正懂了。
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