生育对绝大多数女性来说意味着新生命的喜悦,但对湖南一位曾经的英语老师来说,这个选择让她的人生彻底坠入无声无光的深渊。
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但很少有人真正搞清楚一件事,把她推向失明失聪的,到底是生育这个行为,还是她身体里从出生起就埋着的那颗雷。
湖南有一位女子,当事人患有先天性神经纤维瘤病2型,也就是NF2型,怀孕前是长沙一所中学的英语老师,热爱生活,长假时常外出旅行,还登上过玉龙雪山,一个能爬山、能站讲台的人,在生完孩子之后,再也看不见也听不见了。
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事情要从她身体里那个“沉默”的基因说起,NF2是一种由基因突变导致的遗传性疾病,核心特征是神经系统多部位生长肿瘤,其中最常见的是双侧听神经瘤和脑膜瘤,发病率约为1/25000到1/40000。
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问题的关键在于,这种病的肿瘤在早期往往没有任何症状,很多患者带着病灶正常生活很多年,完全不知道自己身体里正在悄悄发生变化。
这位老师就是这样的情况,她怀孕之前并没有表现出明显的视听障碍,所以生孩子这件事在她和家人看来,并不觉得有什么特别的风险,家属后来接受采访时说得很清楚,医生从未说过她“不适宜生育”,只是说有风险。
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但怀孕改变了这一切,浙江省中山医院耳鼻喉科主任王铁锋在9月18日接受采访时解释,妊娠期间体内激素水平剧烈波动,尤其是孕激素和雌激素的急剧升高,会直接刺激神经纤维瘤体加速生长。
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换句话说,原本缓慢进展、可能几年甚至十几年才会产生明显症状的肿瘤,在孕期的激素风暴中被按下了快进键,宁波大学附属第一医院神经内科主任查运红也向媒体指出,妊娠期的激素变化与血容量增加是诱发症状急剧加重的重要因素。
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这位老师的肿瘤在短期内快速增大,先后压迫了视神经和双侧听神经,最终导致双目失明和双耳失聪,更棘手的是,部分肿瘤长在脑干周边,手术风险极高,无法通过开刀来解除压迫。
从医学角度看,这里有一个非常容易被忽略的信息,NF2本身就是一种可能危及视力听力的疾病,即使不怀孕,随着时间推移肿瘤也可能逐渐增大并损害神经功能。
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怀孕的作用不是“制造”了疾病,而是把这个原本可能要走很多年才会到达的终点,在短短几个月内提前兑现了。
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产前检查能排查胎儿异常,能监测孕妇的血压血糖,但很难精准预判一个长期稳定的肿瘤在激素冲击下会不会突然疯长,因为每个人的瘤体对激素的敏感程度不一样,发作的时间节点也高度不可控。
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事情发生之后,真正让舆论发酵的不是疾病本身,而是当事人的妹妹在社交平台上分享姐姐与孩子日常时,引来了一部分网友的恶意揣测,有人质疑姐姐“不该生”,有人怀疑姐夫“跑路了”,还有人把这件事当成攻击生育的素材。
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妹妹不得不站出来一一回应,姐夫没有抛弃妻子,一直一边照顾患病的妻子一边照看孩子,一家人最大的心愿就是好好照料孩子。
妹妹自己也患有同一种病,她在采访中说得很直接,“自己肯定是不会生孩子的,家里面的人可能还会说让生,但是自己知道了后果之后,肯定是不会生的”。
这里面有一个值得认真对待的现实问题,NF2是常染色体显性遗传,患者每一胎将致病基因传给后代的概率是50%,这个数字意味着什么,意味着每一次生育都像是一场对半开的赌局。
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随着遗传诊断和辅助生殖技术的发展,有生育意愿的NF2患者完全可以通过基因检测、胚胎植入前遗传学检测等手段,在怀孕之前就把患病风险筛出来,也就是说,不是不能生,而是要在充分了解风险和掌握技术手段的前提下做选择,而非凭运气。
这件事里没有谁“活该”,一个热爱生活的英语老师,怀孕前能爬山能旅行,她选择生育是基于当时身体状态做出的判断,医生也没有明确制止,疾病在孕期爆发属于极低概率的医学事件,它落在了一个具体的人头上,就成了100%的灾难。
但这恰恰说明,对于有遗传病家族史的人群,孕前遗传咨询不该是一个可选项,而应该是一个必选项,因为风险什么时候以什么方式兑现,没有人能提前画出一张精确的地图。
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