一周保险速览（9.12-9.18）

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◆监管之声

三部门：引导金融机构推出与农村经济活动特征和农村居民需求相适配的数字信贷、保险等产品

9月11日消息，中央网信办、农业农村部、工业和信息化部联合印发《数字乡村高质量发展行动计划（2026—2030年）》。其中提出，引导金融机构推出与农村经济活动特征和农村居民需求相适配的数字信贷、保险等产品，推广“数字+信贷+担保”等模式，推动数字技术在承保验标、灾损查勘、定损理赔全流程应用，实现精准承保、高效定损、快速理赔，提升农村普惠金融服务可得性、覆盖面与满意度。

国家医保局出台方案 启动首批全国统一医保医疗服务项目目录编制

近日，国家医保局正式印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》，我国将首次制定全国统一的医保医疗服务项目目录，进一步规范医保支付范围，提升保障公平性与基金使用效能。方案明确，坚持“保基本”定位，综合考量各地基金承受能力、临床实际需求，按照“分类制定、动态完善”推进。首批将覆盖心血管、呼吸、眼科、妇科、放疗、麻醉、护理、康复、口腔种植、辅助生殖等13个类别。

四部门印发《关于加快农业保险高质量发展的实施方案》

财政部、农业农村部、金融监管总局、国家林草局近日印发《关于加快农业保险高质量发展的实施方案》。方案提出，到2030年，基本建成与农户风险保障需求相契合、与现代农业发展相适应、中央与地方分工负责的多层次农业保险体系，总体达到国际先进水平，实现补贴有效率、产业有保障、农民得实惠、机构可持续的多赢格局，政策更加普惠，发展更加均衡。农业保险深度（保费/第一产业增加值）达到1.9%，农业保险密度（保费/第一产业就业人数）达到1200元/人，农业保险科技投入强度（农业保险机构科技创新投入/保费）达到1%。

◆行业关注

规范续保、费率调整、免赔额规则，医疗险行业将迎来统一标准

近日，中国保险行业协会起草了《一般商业医疗保险（短期）示范条款（草案征求意见稿）》《一般商业医疗保险（长期）示范条款（草案征求意见稿）》《城市定制型商业医疗保险示范条款（草案征求意见稿）》。在保险合同构成方面，示范条款明确保险合同的组成文件、提供的保障、保险金给付、保险费支付、合同内容变更以及明确说明与如实告知等其他需要关注的事项。统一规范“首次投保”“合理且必要”“确诊初次发生”“专科医生”等24个常用概念的释义。在保险责任方面，示范条款围绕医疗费用补偿的核心功能，明确住院医疗费用、门（急）诊医疗费用、特定药品费用、质子重离子医疗费用等保险责任的保障范围和赔付标准，规范等待期、免赔额、给付限额、约定的医疗机构类型、保障计划表等关键要素的设置。

9.22亿虚开发票指向303家险企，保险业“套费”暗道再敲警钟

贵州云上企服科技有限公司于2020年10月至2023年12月期间向303家保险机构虚开1.67万份增值税发票，涉及金额9.22亿元，被国家税务总局贵阳市税务局第一稽查局认定为虚开发票并拟处罚；该公司目前已列入经营异常名录；相关行为被定性为保险业“虚列费用套取资金”的票据化表现。记者梳理过往监管处罚信息发现，保险机构有关虚列费用套取资金的罚单并不少见，进一步而言，保险机构可能会通过虚列会议费、广告费和业务宣传费、服务费等名目套取费用。对于这一现象的成因，业内人士表示，险企在“报行合一”下有渠道返佣、业务推动费等隐性支出。当缺合规票据时，一般会找空壳企服公司开“服务费”入账。

◆企业动态

华泰人寿获批增资9.7亿元，华泰保险集团持股比例突破80%

9月11日，北京金融监管局发布批复，同意华泰人寿保险股份有限公司增加注册资本9.7亿元，由43.125亿元变更为52.825亿元。记者了解到，本次增资采用定向增发股份的形式，由华泰人寿发行新股9.7亿股，每股价格1元，共募集资本9.7亿元，全部由股东华泰保险集团股份有限公司认购。增资落地后，华泰保险集团对华泰人寿的持股比例由79.73%升至83.45%，其余股东的股权比例则被相应稀释。

君龙人寿拟增资10亿元，厦门建发集团和台湾人寿同比例出资

9月11日，君龙人寿保险有限公司发布公告称，该公司于9月1日召开2026年第二次临时股东会，审议并通过《关于公司增资的议案》，同意君龙人寿注册资本金由26亿元增至36亿元。该事项待监管部门批准后正式实施。根据增资方案，本次增资总金额为10亿元，君龙人寿两家现有股东厦门建发集团有限公司和台湾人寿保险股份有限公司各自一次性出资5亿元。增资后，该公司总资本金由原26亿元变更为36亿元，股东双方持股比例仍为分别持股50%。

阳光人寿被罚314.4万元：未按照规定开展洗钱风险评估或者健全相应的风险管理制度等

9月11日消息，据中国人民银行行政处罚信息公示表显示，阳光人寿保险股份有限公司因未按照规定开展洗钱风险评估或者健全相应的风险管理制度，未按照规定开展客户尽职调查，未按照规定报告可疑交易，为身份不明的客户提供服务、与其进行交易，被警告，罚款314.4万元。同时，梁某泉（阳光人寿保险股份有限公司珠海中心支公司消费者权益保护部）因对阳光人寿保险股份有限公司为身份不明的客户提供服务、与其进行交易的违法违规行为负有责任，被罚款0.76万元。

◆金融人事

国元农险聘任江波为总经理

国元农业保险股份有限公司的总经理岗位，在空缺近三年后终于迎来正式人选。9月15日国元农险官网披露，经公司第六届董事会第二十三次会议审议，董事会同意聘任江波担任公司总经理，该聘任尚待监管部门完成任职资格核准后方可正式履职；与此同时，董事会已指定江波出任公司临时负责人。

李学军获批升任中邮人寿董事长

9月16日，中邮人寿保险股份有限公司官网更新的董事基本情况显示，李学军已于今年9月获批出任该公司董事长。今年2月，中邮人寿发布公告称，该公司董事会前期收到韩广岳的辞呈，韩广岳因个人年龄原因，辞去公司董事长职务。韩广岳同时为该公司党委书记。6月，时任中邮人寿党委副书记、总经理的李学军升任中邮人寿党委书记。7月10日，中邮人寿发布公告称，根据该公司第四届董事会第二十七次会议决议，自2026年6月26日起，杨立国担任中邮人寿临时负责人，李学军自同日起不再担任中邮人寿总经理职务。

太平财险高管接连调整：薛宝华内部晋升副总经理、刘洪涛不再担任，李洪岩任首席合规官

9月16日，太平财险官网更新，薛宝华出任公司副总经理，同时刘洪涛不再担任公司副总经理、董事会秘书。更早之前，8月，李洪岩出任公司首席合规官，方立雄不再担任公司审计责任人；7月，李锦泉在助理总经理兼财务负责人任上兼任公司首席风险官，陆晓龙不再担任公司副总经理。

◆法律法规

中国人保原党委委员、副总裁于泽被提起公诉

15日从最高人民检察院获悉，中国人民保险集团股份有限公司原党委委员、副总裁于泽涉嫌受贿一案，由国家监察委员会调查终结，移送检察机关审查起诉。经最高人民检察院交办，北京市人民检察院依法以涉嫌受贿罪对于泽作出逮捕决定。近日，北京市人民检察院第二分院已向北京市第二中级人民法院提起公诉。

(编辑：王欣宇)