北京
近日，中山一院贵州医院(贵医附院贵安院区)骨科团队为一名11岁患者桐桐(化名)实施右股骨下段骨肉瘤保肢手术。与常规假体不同，此次手术采用的是仿生型骨肿瘤假体，可以最大程度保留患者生长潜能，降低超低龄患者保肢术后双下肢不等长的程度。
半年前，桐桐开始频繁抱怨右腿膝盖上方疼痛。起初家人以为是体育课运动过量或常见的“生长痛”，并未太过在意。然而疼痛持续不减，且夜间明显加重，孩子时常半夜痛醒，哭闹不安。细心的母亲触摸其右大腿下端时，隐约感到局部皮温增高，似乎还有一个硬硬的肿块。
意识到情况不对，患儿母亲立即带桐桐前往骨肿瘤专科门诊王丰岩医生处就诊。经进一步X光及核磁共振检查，提示右股骨下段存在骨质破坏及软组织肿块，高度怀疑骨源性恶性肿瘤。随后，骨肿瘤团队为桐桐进行了穿刺活检，病理结果最终确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是儿童和青少年中最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于股骨下端、胫骨上端等部位，病情进展迅速，若得不到规范治疗，轻则致残，重则危及生命。幸运的是，经过全面影像学评估，桐桐的肿瘤局限在右股骨下段，未发现远处转移，主要血管、神经束也未被肿瘤侵犯，保肢手术存在可行性。
王丰岩介绍，骨与软组织肿瘤专业一直是医院优势学科，为制定最优化治疗方案，骨科联合肿瘤科、影像科、病理科、麻醉科等多学科团队开展MDT会诊。骨肿瘤团队为桐桐制定了术前新辅助化疗——骨肉瘤R0切除+3D打印仿生型肿瘤假体重建——术后辅助化疗的个体化方案。
术前化疗后，桐桐肿瘤体积明显缩小，瘤体周围形成清晰的反应带，为精准切除创造了有利条件。手术当天，王丰岩为桐桐实施了右股骨下段肿瘤扩大切除+生物型骨肿瘤假体重建术。
“与传统的机械铰链型肿瘤假体不同，3D打印仿生型肿瘤假体依靠假体表面的特殊涂层或骨小梁结构与宿主骨实现生物性长入融合，远期稳定性更好，不影响胫骨侧骨骺，保留正常侧生长潜能，尤其适合超低龄骨肿瘤患者，有利于保留骨骼生长潜能和关节功能。”王丰岩说道。术后X光片显示，桐桐假体位置精准，下肢力线恢复良好，关节活动度达标。
此次手术的顺利实施，得益于贵州医科大学附属医院“一院两区”同质化管理模式。中山一院贵州医院(贵医附院贵安院区)作为国家区域医疗中心建设项目，与中山一院和贵医附院共享专家团队、技术标准和诊疗流程，实现管理、技术、服务全面平移。患者无需远赴外地，即可享受到同等水平的专业诊疗服务。
目前，桐桐术后恢复良好，疼痛明显缓解，已进入术后辅助化疗阶段，下一步将在康复科指导下逐步进行下肢功能锻炼。
王丰岩表示，贵州医科大学附属医院是贵州省骨肿瘤专业质控组长单位，是贵州省最大的骨肿瘤救治中心，日常收治大量的疑难病例。骨肉瘤虽然凶险，但并非不治之症。当前，儿童骨肉瘤的5年生存率已达60%～70%，早中期保肢成功率超过90%。
如何区分普通疼痛与骨肿瘤疼痛？王丰岩提醒，关键看三点：一是部位固定且进行性加重，二是夜间痛明显，休息难以缓解，三是局部可能出现肿块或皮温增高。如果孩子连续两周以上肢体疼痛，特别是夜间加剧，家长务必提高警惕，及时带孩子到有骨肿瘤专业的医院进行排查。一次及时的求医、一套精准的方案、一例成功的保肢手术，托起的不仅是一个孩子健全的身体，更是一个家庭对未来的全部希望。(王丰岩、徐红)
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