每周感控文献速递|第27期

INFECTION CONTROL WEEKLY

感控文献周刊

第 27 期 · 2026.09.12 — 09.18

西尼罗河 · 季节峰顶

15国1,285例创历史
意大利590 / 希腊319 / 收尾进行

SSC 2026指南 · 颠覆

强推荐用NEWS/SIRS
替代qSOFA作为脓毒症筛查

AI × 脓毒症 · ROI

AI预测系统5年ROI 528%
ICU入院率下降4个百分点

Mpox · 月报更新

Clade Ib欧洲MSM持续传播
16国458例 / 疫苗覆盖仅23%

01 · 环境与感控 · 西尼罗河病毒 ECDC周报 · 截至2026-09-10

欧洲西尼罗病毒传播季达到历史顶峰：15国1,285例，意大利590例、荷兰升至19例，塞浦路斯扩至10例——本周新增16个首次受影响区域

1,285 欧洲15国总病例
（截至9月10日）

590 意大利
（欧盟最多）

319 希腊
（9例未知地点）

161区 欧洲受影响
地理区域

ECDC周报（截至9月10日数据）：欧洲15国本季累计1,285例本地获得性西尼罗病毒感染，覆盖161个区域，本周新增16个首次受影响区域。意大利590例遍布19大区，全岛几乎都有病例报告；希腊319例（其中9例不明感染地点），死亡人数持续增加。塞浦路斯升至10例，荷兰升至19例（含1死），法国49例。此外，塞尔维亚本周跃升至37例，克罗地亚确认10例、奥地利5例，显示传播范围仍在扩展。

流行病学背景：2026年欧洲西尼罗病毒传播季在绝对规模上已是近十年来仅次于2018年（1,503例 / 180死）的严重季节，并已明显超越2025年全季总计（1,112例）。欧洲历年传播峰值在8月末至9月中旬，本周数据对应峰值期尾段，9月下旬起通常随气温下降而传播强度减弱，但2026年地理分布的持续扩展提示季节性规律正在被气候因素改变。

意大利 590例 / 覆盖19大区 / 神经侵袭型及死亡持续更新

希腊 319例（9例不明地点）/ 多数为神经侵袭型

西班牙 / 罗马尼亚 104例 / 77例

法国 / 塞尔维亚 49例 / 37例

荷兰 / 塞浦路斯 19例（1死）/ 10例（本季均为新进入报告范围）

9月仍是高危期：发热+神经系统症状+近期欧洲旅行史（尤其是意大利、希腊、西班牙、罗马尼亚等户外活动）→ 须纳入西尼罗鉴别。65岁以上老人和免疫抑制患者病死率超10%，无疫苗，无特异治疗，防蚊是唯一有效手段。血液/器官捐献者须按ECDC指引评估WNV核酸筛查。

02 · 文献精读 · 脓毒症防控 Crit Care Med / ICM · 2026-03 · SSC 2026

Prescott H, Antonelli M, Alhazzani W, et al. / SCCM + ESICM / 69人国际专家组 / 23国 / 129条推荐 · Crit Care Med & Intensive Care Med 2026

SSC 2026脓毒症指南五年重磅更新：强推荐NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS替代qSOFA，新增46条声明，129条推荐覆盖院内全流程

《拯救脓毒症运动国际指南2026》由SCCM与ESICM联合发布，69名专家代表23国（其中38%来自中低收入国家），于2026年3月在SCCM年会发布。这是自2021年版以来的第五次更新，共129条声明（其中46条为全新内容），覆盖院内和院前脓毒症识别、治疗与支持。

核心更新①：强推荐NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS替代qSOFA（强推荐 / 中等质量证据）

这是本版最具临床影响力的变化。2016版Sepsis-3推荐qSOFA，2021版已建议反对qSOFA作为单一筛查工具，2026版正式发出强推荐：对于医院内急性患者，应使用NEWS、NEWS2、MEWS或SIRS（任意一种）而非qSOFA作为单一脓毒症筛查工具。理由：系统综述和Meta分析一致显示早期预警评分（EWS）对脓毒症诊断的敏感性高于qSOFA，221,429例院前患者数据显示NEWS2敏感性73.1%，优于qSOFA的敏感性。qSOFA仍可用于识别临床恶化，但不再推荐作为单独筛查脓毒症的工具。

核心更新②：脓毒症仍是临床诊断，单一生物标志物或诊断试验不能排除/确认脓毒症

2026指南明确：脓毒症是临床诊断，不应单独使用某一生物标志物或诊断试验来判断。当前没有足够证据推荐将新型快速宿主反应诊断工具常规用于临床（不充分证据声明）。脓毒症的复杂生理变化需要综合临床判断。这对AI预测模型的过度依赖发出了警示。

核心更新③：AMS融入脓毒症管理全流程，46条全新推荐含院前筛查和长期后遗症

新增内容包括：院前急救筛查工具建议；抗菌药物管理与脱降级原则（在确认非感染后72小时内停药或降级）；留置血培养在给药前完成（强推荐）；血乳酸测定建议（条件推荐）；脓毒症长期后遗症（身体/认知/心理）纳入指南框架。整个指南突出：合理的抗菌药物使用是脓毒症管理的核心原则之一，与感控/AMS深度交叉。

筛查工具推荐 强推荐 NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS 优于 qSOFA（中等质量证据）

生物标志物 脓毒症无法凭单一标志物排除或确认；新型快速检测证据不足

血培养 强推荐：在给予抗菌药物之前尽早收集（低质量证据）

抗菌药物降级 若非感染证实：72小时内停药或降级（AMS核心原则）

新增范围 院前筛查、脓毒症后综合征（PICS）、儿科脓毒症（独立发布）

中国临床/感控实践启示：若贵院仍在用qSOFA作为唯一脓毒症筛查工具，2026版指南建议升级到NEWS2或MEWS。更重要的是：脓毒症不是感染科一个科室的事——血培养在用药前留取、72小时降级评估、AMS介入，是感控和AMS团队联合行动的切入点，也是院内脓毒症死亡率改善的可干预节点。

03 · AI × 感控 · 脓毒症预测 PLOS Glob Public Health · 2026-08-31 · PMID:42672083

Giglio A, Macias-Fassio E et al. / 西班牙Son Llàtzer医院 / 8,039例脓毒症患者 / 2011–2024 / 前后对照+中断时间序列

首项AI脓毒症预测系统经济学真实世界评估：ICU入院率下降4%，住院费用降26%，5年ROI达528%

这是目前AI辅助脓毒症预测最完整的真实世界经济学研究。西班牙巴利阿里群岛Son Llàtzer大学医院于2019年部署BIAlert-Sepsis机器学习系统（基于历史EHR数据，提前24小时预测脓毒症风险），研究比较了实施前（2011–2019年，6,168例）与实施后（2019–2024年，1,871例）的临床和经济结局。

34%→30% ICU入院率
（实施前→后）

-26% 均次住院费用
（校正后降幅）

€3.55M 5年净折扣
收益

528% 5年预期
ROI

具体变化：AI实施期间ICU入院率从34.4%降至30.4%（调整后p=0.001），每位患者减少0.35个ICU床日和0.59个普通病房床日，均次入院费用从€26,517降至€24,630（调整后p=0.005）。中断时间序列分析显示新冠后期（2021年以后）成本降幅更为显著（每月持续下降€2,049）。这是目前第一项证明AI脓毒症预测系统在真实世界大规模应用中产生正向投资回报的经济学研究。

研究者特别指出：系统的价值不仅来自"更早识别脓毒症"，更来自"系统性解压ICU"——将高风险患者在发展为脓毒性休克之前识别和干预，可以从根本上改变费用结构。但研究局限包括：单中心、准实验设计（非RCT），新冠疫情期间的数据排除方式可能引入混杂。

中国医院AI采购参考：AI脓毒症预测系统的价值主张从"临床效果"拓展为"经济效益"是重要里程碑。但注意：本研究基于西班牙国家医保体系，ICU床日成本与中国存在差异；系统ROI与本地脓毒症发病率、ICU成本、系统集成质量高度相关。引入前须进行本地化验证，并将血培养阳转率、血乳酸测定及时率等过程指标纳入效益评估框架。

04 · Mpox · 月报更新 ECDC月报 · 数据截至2026-05-31 · 发布09-16

ECDC最新Mpox月报：Clade Ib欧洲MSM网络内传播稳定维持，16国458例Clade I，疫苗覆盖率两剂仅23%

ECDC于9月16日发布最新Mpox月报（数据截至2026年5月31日）。过去12个月，欧盟/欧经区16国共报告458例Clade I型猴痘，18国共报告921例Clade II型。Clade I病例中，西班牙（104例）和德国（83例）报告最多，其中92%发生在MSM（男男性行为者）人群，13%病例住院治疗。Clade II病例持续下降趋势。

最值得关注的数据点：在确认病例中，仅23%的Clade I病例和18%的Clade II病例完成了两剂猴痘疫苗接种，表明高风险人群的疫苗覆盖率严重不足。传播动态方面，Clade Ib于2025年10月在欧洲首次出现无旅行史的MSM本地传播，2026年以来月均约90–102例的Clade I报告显示传播已达稳定平台期，但尚未出现自然消减迹象。

关键流行病学特征

Clade Ib在欧洲的传播路径与Clade IIb相似——MSM性接触网络；Clade I病例中13%住院，Clade II中8%住院；目前尚无因Clade I在欧洲感染死亡的报告；WHO IHR常设建议延伸至2026年8月20日后仍维持

⚠️ 主要公卫差距

高风险MSM人群两剂疫苗覆盖率仅23%（Clade I）；对接触者追踪和快速PCR检测能力仍有差异；皮损外的Clade Ib传播路径（呼吸道）尚不明确，院内隔离预防措施设计存在不确定性

医院感控提示：疑似猴痘患者须进行空气传播+接触+飞沫三联预防（尤其皮损未包裹时）直至确认为Clade II轻症前。Clade Ib的传播模式尚在研究，须采用更高级别预防措施。STI/皮肤科门诊接诊MSM患者时须保持猴痘意识，询问皮损和暴露史。

05 · 本周感控雷达 ECDC CDTR Wk37 · CDC · NEJM · 2026-09

本周三则：NEJM呼吁将医院获得性脓毒症纳入常规监控指标 · 呼吸道病毒季节启动信号 · AI脓毒症预测模型现实表现差异悬殊

NEJM视角（2026）：医院获得性脓毒症应成为HAI监控的核心指标

NEJM近期发表Perspective（Shenoy/Klompas团队，Harvard/Brigham）：当前美国医院的HAI监控（CLABSI、CAUTI、SSI等）遗漏了大量医院获得性脓毒症（Hospital-Onset Sepsis, HOS）——占全部脓毒症的10–15%，却有显著更高的死亡率。CDC的成人脓毒症事件（ASE）定义提供了一种基于电子健康记录的自动化HOS监控机制，可识别目前HAI体系完全遗漏的病例。文章建议将HOS纳入医院质量改进项目的常规指标。对中国三甲医院感控科：院内脓毒症死亡有多少是可预防的HAI？这个问题目前几乎没有系统回答——而这正是AI预测系统和HOS监控的交汇点。

秋季呼吸道病毒季节正式启动

ECDC CDTR第37周（截至9月11日）确认：欧洲仍处于呼吸道病毒低传播季节间期，但RV/EV（鼻病毒/肠道病毒）已进入上升期——这是流感季到来的传统前哨信号。美国CDC同步确认：截至9月4日，COVID-19在47州处于增长态势，RSV仍极低，鼻病毒/肠道病毒持续全国上升。中国南方RSV已开始抬头。9月中旬是医院呼吸道病毒IPC预案准备的最后切实窗口：检查隔离设施容量、PPE库存、医护流感疫苗接种率、分组护理方案。

AI脓毒症预测：从"开发性能"到"临床实操"的现实落差

JAMA Network Open（2026;9(4):e265599）：Epic Sepsis Model的现实表现因脓毒症定义不同而差异极大——在不同Sepsis定义下AUC从0.63到0.86；但在预测级别评估（而非患者级别）中，阳性预测值仅4%，意味着96%的阳性警报是假阳性，引发严重的"警报疲劳"问题。正向研究（PLOS GPH 2026：BIAlert系统528% ROI）与负向发现（ESM大量假阳性）并存——这说明AI脓毒症系统的价值高度依赖于系统设计、本地验证和工作流整合质量，而非算法本身。

本周感控要点：① 西尼罗河病毒欧洲传播季进入收尾，但仍是高风险期；② SSC 2026指南强推荐NEWS/SIRS替代qSOFA，血培养在用药前留取是强推荐；③ AI脓毒症预测ROI数据首次有说服力，但假阳性警报管理是落地关键；④ 秋季呼吸道病毒季节准备窗口本周结束—9月下旬须进入战备状态。

感控文献周刊 · 第27期 · 2026.09.12–09.18
信息来源：ECDC / EODY / SCCM / ESICM / PLOS Global Public Health / NEJM / JAMA Network Open / CDC / CIDRAP