糖尿病伤肾最隐蔽，记住1味药，把肾里浊毒一点点刮出去

糖尿病这病，最怕的不是血糖高，是它悄悄祸害你的肾。

很多糖尿病人，血糖管了十几年，眼睛、手脚都没事，一次体检查出尿里有蛋白，一下子慌了。其实这不是一天两天的事，肾早就被糖毒泡着，只是它不喊疼，等你感觉到不对劲，往往已经到了中晚期。

糖尿病肾病，中医讲起来，根子在脾肾两虚。脾是后天之本，肾是先天之本，糖尿病人长期阴虚燥热，耗伤津液，时间长了气阴两虚，脾的运化和肾的封藏都出了问题。脾运化不动，水湿就停在体内；肾封藏不住，精微物质就从尿里漏出去。湿浊、瘀血、糖毒搅在一起，堵在肾络里，肾单位一个个被毁掉，肾功能就往下走。

这个过程特别隐蔽。早期可能只有夜尿多一点，尿里泡沫多一点，人容易累，很多人不当回事。等到出现腿肿、恶心、皮肤痒，肌酐上去了，肾已经伤得不轻。所以糖尿病肾病，防比治重要，早干预比晚补救强。

控糖、控压、控血脂，这是基础，必须坚持。但临床上常见这样的情况，血糖血压都达标了，尿蛋白还是降不下来，肾功能还是在缓慢恶化。这时候就得从中医角度另找路子。西医是把指标管住，中医是把体内环境调好，两条腿走路，比一条腿蹦着走稳当。

一味猛药：大黄

今天想跟糖尿病人聊一味药，大黄。

很多人一听大黄，就想到泻药，觉得这药猛，不敢碰。其实大黄在糖尿病肾病里，是一味不可多得的好药。它的好，不在泻下，在泻浊。

中医讲，六腑以通为用。人体内的代谢废物，要靠大小便排出去。糖尿病人脾肾亏虚，湿浊排不出去，堵在体内，反过来又伤肾。大黄能通腑泻浊，把肠道里的毒素排出去，减轻肾脏的负担。这就像家里下水道堵了，你得先疏通，水才能流走，肾才能歇口气。

大黄还有活血化瘀的作用。糖尿病肾病，肾络里都有瘀，微循环不好，肾单位缺血缺氧。大黄能改善肾脏的微循环，让血液流得更顺畅，给受损的肾组织送点氧气和营养。现代药理研究也证实，大黄能抑制肾小球系膜细胞增生，延缓肾纤维化的进程。

我说的猛，不是说它药性霸道，是说它作用直接。哪里有浊毒瘀堵，它就往哪里去，把黏在肾络上的垃圾一层层刮下来，通过肠道排出去。对于糖尿病肾病中期以后，体内有浊毒的病人，大黄几乎是方子里的常客。

三个好搭档

一味药成不了一副方。大黄也有三个好搭档。

第一个搭档是黄芪。黄芪大补元气，糖尿病人多半气虚，气行则血行，气足了才能推动血液运行，才能把湿浊运化掉。黄芪还能健脾利水，减轻水肿，减少尿蛋白的漏出。黄芪配大黄，一个补一个泻，补而不滞，泻而不伤正，这是经典搭配。

第二个搭档是丹参。丹参活血养血，专入血分，能化瘀而不伤新血。糖尿病肾病，瘀血贯穿始终，从早期到晚期都有瘀。丹参能改善肾脏微循环，保护肾功能。丹参与黄芪相配，益气活血，是治疗糖尿病肾病的基本组合。

第三个搭档是茯苓。茯苓健脾渗湿，能把体内多余的水湿通过小便排出去。糖尿病肾病人常有水肿，茯苓利水而不伤正气，性质平和，适合长期调理。茯苓配大黄，一个走小便，一个走大便，给浊毒开两条出路，排得更干净。

四味药搭起来，黄芪补气，丹参活血，茯苓利湿，大黄泻浊，攻补兼施，标本同治。脾肾功能慢慢恢复，浊毒瘀堵一点点排出去，尿蛋白会减少，水肿会消退，肾功能也能稳住。

糖友最关心的几个问题

说到这里，很多糖友可能会有疑问，我挑几个常见的说说。

糖尿病肾病早期有哪些信号？

最常见的是夜尿增多。以前夜里不起夜，现在每晚要起两三次，这往往是肾小管浓缩功能下降的信号，是糖尿病肾病最早的表现之一。然后是尿里泡沫增多，细密的泡沫，久久不散，这可能是尿蛋白。还有就是容易疲劳，腰酸腿软，眼皮或脚踝轻微水肿，血压升高。

这些信号都不典型，容易被忽略，所以糖尿病人一定要定期查尿微量白蛋白，这是发现早期肾病最敏感的指标。尿常规里的蛋白阴性，不代表没有早期肾损伤，尿微量白蛋白能更早发现问题。建议糖尿病人每半年到一年查一次。

大黄会不会伤身体？

大黄用得对症、用得适量，不仅不伤身体，还能治病。关键在于辨证和用法。大黄有生用和制用的区别，生大黄泻下力强，制大黄泻下力缓，活血作用好。糖尿病肾病常用制大黄，或者少量生大黄，保持大便通畅而不腹泻。

每个人体质不同，用量也不同，必须由医生根据病情调整，不能自己随便吃。长期大量用大黄确实可能导致电解质紊乱、肠道黑变等问题，所以一定要在医生指导下用，该用的时候用，该停的时候停。

已经透析了，还能吃中药吗？

可以，但要非常谨慎。透析病人肾功能已经很差，很多药物的代谢和排泄都受影响，用中药必须考虑药物的肾毒性和电解质问题。比如含钾高的中药要慎用，含马兜铃酸的中药绝对不能用。

但在专业中医师指导下，适当用中药可以改善透析病人的症状，比如皮肤瘙痒、恶心呕吐、乏力失眠等，提高生活质量。透析不是中医的禁区，关键是辨证准确、用药安全。

尿蛋白能治好吗？

糖尿病肾病的尿蛋白，早期是可以逆转的，到了中晚期，能做到不进展或者缓慢进展，就是很好的结果。所以关键在早发现、早干预。一旦出现持续性蛋白尿，肾小球的损伤已经比较明显了，这时候治疗的目标是减少尿蛋白、保护肾功能，而不是追求完全转阴。

很多病人尿蛋白降到一定程度就不动了，只要肾功能稳定，就是好现象，不要过度焦虑。也不要为了追求尿蛋白转阴而乱吃药，有些偏方秘方反而会加重肾损伤。

饮食上要注意什么？

糖尿病肾病的饮食，比单纯糖尿病更讲究。首先是优质低蛋白饮食，蛋白吃多了会加重肾脏负担，吃少了又会营养不良，所以要吃优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，量要控制。其次是低盐，盐吃多了血压高、水肿重。还有低钾低磷，肾功能不好的时候，钾和磷排不出去，高钾会引起心律失常，很危险。

所以像香蕉、橙子、土豆、坚果这些高钾食物要少吃，动物内脏、海鲜这些高磷食物也要控制。具体怎么吃，最好找营养师根据肾功能情况制定方案，不要自己盲目忌口，也不要不管不顾乱吃。

中医调理多久能见效？

这个因人而异。早期糖尿病肾病，调理两三个月，尿微量白蛋白可能就有改善。中晚期的病人，可能需要半年以上才能看到肾功能稳定。糖尿病肾病是个慢性病，治疗是长期的，不能指望吃几副药就好，要有耐心，坚持调理，定期复查。

重要提醒

该说的还得说，糖尿病人用药务必在专业中医师指导下进行，切不可照着方子自己抓药。每个人体质不同、病程不同、肾功能情况不同，舌脉一变，方子就得跟着变。尤其是大黄这味药，用量多少、生用还是制用、配什么药，都有讲究，自己乱用容易出问题。

糖尿病肾病最怕两件事：一是不当回事，拖着不查不治，把早期拖成晚期；二是乱治乱补，轻信偏方秘方，本来肾功能还行，吃了不明成分的药，反而加速恶化。肾是哑巴器官，你得主动关心它，定期检查，规范治疗，它才会好好陪你。

控糖是基础，护肾是关键，两者都不能丢。血糖管好了，肾的压力就小了；肾保护好了，生活质量就高了。糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，只要重视起来，办法总比困难多。

本文为中医科普，文中方药需经专业中医师辨证后使用，不作为诊疗依据。#上头条 聊热点#​