五十年，从“病有所医”到“病有良医”

人民网记者 方彭依梦

编者按：

一部口腔医学发展史，亦是一部时代变迁史。五十载栉风沐雨，浙大口腔始终与国家健康事业同频、与全球医学教育共振。从学科培养模式到“新医科”引领，从知识传授到数字化重塑教学范式，口腔医学人才培养也从“师徒相传”转向医教研协同、防治并重、科学与人文兼备。浙大口腔深耕教学、科研与临床，见证并参与我国口腔医学的迭代革新。从浙大口腔医学发展的五十年，可窥见时代发展的步履。

看牙难，是中国口腔医疗服务长期面临的挑战。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国35—44岁成年人龋患率接近九成，牙周健康率不足10%。优质口腔医疗资源高度集中于头部城市的三甲医院和民营连锁机构，县域及基层地区人才匮乏、设备落后，患者跨区域就医成为常态。

治不了的牙，谁来治？恐惧看牙的人，怎么办？老百姓能不能在家门口看上专家？作为浙江省首批三甲口腔专科医院，浙江大学医学院附属口腔医院(以下简称“浙大口腔”)的探索，始于这几个最朴素的问题。

啃“硬骨头”，向疑难病例要精度

牙体牙髓病学科主任邓淑丽的诊室里，最常见的是从外地赶来的患者。他们经常问同一个问题：“这颗牙还能不能留？”

邓淑丽记得一个来自嘉兴的男孩，七八岁，一颗刚萌出的恒牙因外伤导致严重炎症，牙根短，松动明显，稍微碰一下就可能会掉。“跑了好几家医院都说要拔牙。”几经辗转，家长带着孩子来到浙大口腔。

“牙根几乎没发育，可以做牙髓再生治疗，炎症控制后还有生长空间。”邓淑丽说，治疗并不复杂，关键在于谁敢为这颗“判了死刑”的牙负责。

如今10多年过去，男孩已是青年。10多年来，他每次来浙大口腔复查都会感慨：“幸亏当初没拔。”

2024年，浙江省卫生健康委启动“小而强”临床创新团队项目，聚焦专病深度攻关。邓淑丽领衔的“重度根尖周炎”团队入选。

浙江省重度根尖周炎临床创新团队。浙大口腔供图

所谓“小”，是把病种从“牙体牙髓病”聚焦到“重度根尖周炎”这一个点上，这比国家临床重点专科的“亚专科”还要更深一层，实现专病专治；所谓“强”，是指团队必须在省内乃至国内该领域具备顶尖技术实力，能解决别人解决不了的问题。

浙大口腔共5支临床创新团队，涵盖牙体牙髓、颌面外科、正畸、口腔黏膜、种植修复等领域。除了邓淑丽团队攻关的“守护天然牙”，其他4支团队也对应着口腔医学常见难题——修复缺损与功能重建、下颌畸形、口腔扁平苔藓等，都是临床刚需。

浙大口腔党委委员、常务副院长朱赴东分析，学科建设“小而强”的精细化发展特质，不仅是医疗技术深耕精进的直观体现，更反映了一个更深层的变化：医疗服务的精度正在被重新校准，要推动医疗服务从规模化发展向精细化专科提质转型，全力攻坚疑难病症诊疗技术、打磨特色专科能力，全方位守护群众口腔健康。

从“学科”到“专病”，一词之差，折射的是从“我能看什么”到“患者需要什么”的思维转换，是医疗机构从立足自身学科优势，向聚焦患者核心需求、精准对接群众就医期盼的暖心转变。

拆“心墙”，就医体验再暖一度

医疗技术解决的是“能不能治”，就医体验解决的是“愿不愿来”。把牙留住靠硬功夫，而让患者不害怕、不折腾、体验好，则是另一种本事。

浙大口腔麻醉科副主任、舒适化诊疗中心副主任张霞的手机里存着一段视频：一位头发花白的老太太坐在牙椅上，口齿清晰地聊天。就在一小时前，她刚做完种植牙手术。

“老太太心脏不好，很多医院不敢接。我们为她定制了静脉镇静方案，全程监测生命体征，把术中的紧张应激降到最低。”张霞打了个比方，“相当于把百米冲刺变成散步，在舒适看牙的同时保证安全。”

舒适化诊疗中心成立于2025年8月，至今已服务超4000例患者。张霞告诉记者，来中心看牙的，有哭闹不配合的孩子，有恐惧看牙的成年人，有一碰就吐的咽反射敏感患者，还有自闭症、脑瘫、老年痴呆等特殊患者。

以精准技术实现无痛诊疗，将人文关怀融入舒适化医疗全过程。浙大口腔供图

一位义乌来的50多岁患者，小时候被绑着看牙留下阴影，几十年不敢进牙科。在家人的劝说下，患者来到舒适化诊疗中心。第一次只是咨询，后来陆续完成了洗牙、补牙、拔牙，最近正准备种牙。“患者跟我说，他终于不怕看牙了。”张霞说。

对特殊群体，舒适化更像一扇通往正常生活的门。去年12月，一位自闭症孩子的母亲找到张霞。孩子10多岁，一口烂牙，跑过多家医院都做不了。医生先通过口服药镇静完成术前检查，再安排全麻一次性完成治疗，术后4小时清醒回家。

“以前大家总觉得看牙难受是正常的，忍一忍就过去了。其实这种难受完全没必要忍。”张霞介绍，中心提供口服、滴鼻、静脉、吸入等不同层次的镇静镇痛方案，一人一策，按需定制。舒适化体现的不只是麻醉技术，更是一种观念——医疗服务应该主动适应患者。

拉近距离，让专家走到身边

在浙大口腔大运河院区6楼诊间，医生点开一张牙片，右上角显示“AI大模型智能分析”按钮。轻轻一点，系统自动标注出“可疑龋坏”“根管充填物异常”等提示。

“患者拍完片，AI同步给出初步诊断参考，对年轻医生和基层医生来说，是标准化的第二双眼睛。”大运河院区副院长朱海华介绍。

这套系统由浙大口腔与浙大计算机学院合作开发，选择在大运河院区率先试点别有深意。“我们把三甲口腔专科医院搬进了社区卫生服务中心，这在全国是首创。”朱海华说，同一栋楼里，社区做全科、预防接种、老年体检，我们做口腔专科治疗，补齐了公共卫生服务体系中的口腔健康板块。

如今在浙大口腔，数字化的想象力远不止看一张牙片。在其助力下，医生把过去“凭感觉摸索”的根管治疗，变成提前规划好的可视微创手术，钻偏、钻穿的风险大幅降低，复杂根管治疗效果更可控。

从口内扫描、3D打印导板到机器人辅助种植，数字化藏在每一次就诊细节里，让精准技术跨越时空壁垒。

“居民来开高血压药，抬头一看楼上就是口腔科，顺便把牙疼也看了。”朱海华说，数字化与社区融合，正把“专家在身边”变成日常。

每周五下午，大运河院区儿童口腔科的医生都会到大关上塘街道社区卫生服务中心坐诊。通过定期轮驻、远程会诊、统一培训，让优质资源“沉得下、留得住、用得好”。

下沉基层的过程中，大运河院区儿童口腔科主治医师冯丽华看到了基层口腔诊疗的普遍短板：感控意识不强、微创技术没普及、诊疗缺乏标准。“光靠每周看几个病人解决不了根本问题。我们的目标是帮他们建规范、定路径，把技术留下来。”冯丽华说。

这恰好呼应了数字化远程赋能的意义。通过互联网医院，基层医生可随时发起线上会诊，云影像让专家在手机上就能调阅牙片并给出治疗方案。这个网络延伸到了新疆阿克苏，援疆干部遇到拿不准的问题，线上就能和总部联动。据悉，医院目前正在探索“量子智能体”方案，聚焦临床亟需解决的实际问题，进一步推进智慧化赋能。

50年过去，浙大口腔从西湖边走来。从“病有所医”到“病有良医”，从“治得了”到“治得好、体验好、够得着”，看牙这件事，正在被重新定义。

今年以来，浙大口腔在浙江省卫生健康委指导下牵头组建浙江省口腔分级诊疗共同体(以下简称“口腔共同体”)，是面向省内公立医疗机构、以落实分级诊疗和连续医疗服务为核心宗旨的专科联盟型医联体组织，旨在推动优质口腔医疗资源下沉基层，构建“疑难重症上转、适宜技术下沉”的分级诊疗格局。

浙大口腔与三家基层医疗卫生机构签署共建协议，以技术、人才、管理三维下沉，推动城市社区、山区、海岛基层口腔医疗城乡同质化均衡发展。浙大口腔供图

“让基层群众在家门口就能获得优质口腔诊疗服务，这是共同体的初衷。”负责这项工作的医务部部长王柏翔介绍，口腔癌等重大口腔疾病的早筛早诊是重点方向之一。“口腔癌早期症状隐匿，不少患者发现时已非早期，而早期规范治疗五年生存率可达七到八成，中晚期则明显下降。早发现、早诊断、早治疗，直接关系患者的治疗效果和就医负担。”

今年7月，口腔共同体在江山市虎山街道社区卫生服务中心完成基层首站签约挂牌。建设以来，配套的项目专班已累计服务口腔肿瘤患者60余例，分级诊疗的闭环正在逐步打通。

记者了解到，在9月20日将举办的浙大口腔高质量发展大会暨纪念办学五十周年学术活动上，口腔共同体将举行集中授牌仪式，进一步扩大覆盖范围。

朱赴东表示，下一步，浙大口腔将持续投入优质资源，推动资源向基层流动，激活全省口腔分级诊疗体系，让群众在社区家门口就能享受优质口腔健康服务。