把消化道早癌“拦”在门外

山西省第五人民医院（山西省老年医院）消化科主任雷宇峰

　　从“为啥年纪越大越要查胃肠镜”，到“做检查到底难不难、疼不疼”，再到“查出问题怎么治、伤不伤元气”……近日，山西省第五人民医院（山西省老年医院）消化科主任雷宇峰做客山西上消化道健康科普直播间“耀你健康”栏目，针对以上问题，给老年朋友讲了一堂“听得懂、用得上”的消化道早癌课。
早癌“藏得深”别等疼了才着急
“不少老年人觉得自己能吃能睡，肚子不疼就没毛病。其实，早期消化道癌偏偏‘不喊疼’。”雷宇峰一开口，就点破了老年人最常见的健康盲区。
随着年龄增长，胃肠道黏膜慢慢老化，加上常见的幽门螺杆菌感染、几十年积累的饮食习惯等因素，老年人成了消化道癌的高发人群。但早期胃癌、食管癌、结直肠癌，几乎没有明显症状。等到出现消瘦、便血、吞咽困难，往往已经是中晚期。“我接诊过不少平时身子骨挺硬朗的老人，一体检却发现早癌。一问才知道，他们怕麻烦、怕花钱，更怕做检查遭罪，结果往往把小病拖成了大病。”
雷宇峰特别提到一组数据：我国是消化道癌高发区，早检查、早发现、早治疗，治愈率能超过90%，治疗费用仅为晚期肿瘤的十分之一。“对老年人来说，早发现不仅是救命，还是保住晚年生活质量的关键。”他说，“国家提倡‘每个人是自己健康的第一责任人’，咱们老年人更要对自己负责，别依赖别人，更别讳疾忌医。”
哪些老年人要重点筛查？雷宇峰列出“六类高危人群”：40岁以上男性、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期居住在胃癌高发地区、既往有慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史、平时爱吃腌制食品或吸烟饮酒的老人。他特别强调：“年龄不是‘免查金牌’。我们科室给八九十岁的老人做无痛胃肠镜，只要身体条件允许，都能顺利完成检查。”
检查不用害怕睡一觉就做完
“一说做胃肠镜，不少老年人直摆手，‘太难受，我可受不了’。”雷宇峰笑着说，其实现在的检查方式早已“升级换代”，老年人完全不必害怕。
他介绍，胃肠镜检查主要有两种方式：普通和无痛。普通胃肠镜确实会有一些不适感——做胃镜时会刺激舌根引起恶心，做肠镜时会有腹胀感，但多数人都能耐受。“就像嗓子痒想咳嗽，忍一忍就过去了。”雷宇峰说，“如果实在怕难受，无痛胃肠镜是最佳选择。”
无痛胃肠镜并非“大手术”，而是通过静脉输注短效麻醉剂，让患者在睡眠状态下完成检查。雷宇峰特别澄清了一个误区：“很多人担心麻醉会影响记忆力或伤脑子，其实这种短效麻醉代谢非常快，对人的认知功能几乎没有影响，而且是专职麻醉师进行操作，安全性很高。”
关于费用和频率，雷宇峰也给老年人吃了“定心丸”：“无痛胃镜总费用五六百元，医保还能报销一部分，自己花的钱不多。如果第一次检查没问题，一般3—5年做一次就行；如果有萎缩性胃炎、肠上皮化生等情况，医生会建议1—2年复查一次。”他特别提醒，有些老年人觉得“做一次胃肠镜管一辈子”，这是不对的——“胃肠道黏膜一直在更新，新的病变总有可能出现，定期复查才能真正安心。”
针对老年人常问的“按摩肚子疼要不要紧”“反酸胃灼热是不是小事”等问题，雷宇峰建议：“不要自己在家瞎琢磨，更不要随便吃药。比如食管糜烂，可能是反流性食管炎，也可能是烫伤、划伤，甚至早期肿瘤，必须做胃镜检查才能分清。现在医院的设备比人‘眼神好’，能发现我们摸不着、感觉不到的早期病变，别因为怕麻烦耽误了病情。”
治病不伤元气超级微创“保功能”
如果不幸查出了早癌，老年朋友们也不用慌。雷宇峰重点介绍了目前国际领先的“超级微创”技术——不用开刀、不用切除器官，通过内镜就能把肿瘤“剥”下来。
“传统外科手术要开腹，切掉一部分胃或肠，对老年人来说，创伤大、恢复慢，还可能引发并发症。而超级微创就像‘剥橘子’——早期癌只长在黏膜层，就像橘子皮上的霉斑，我们只需要把这一层皮剥掉，里面的‘橘肉’（深层组织和器官功能）完好无损。”雷宇峰用通俗的比喻解释道。
这种技术叫作“内镜黏膜下剥离术（ESD）”，是目前治疗消化道早癌的首选方案。手术通过自然腔道（口腔或肛门）进入，体表没有任何切口，术后患者仅需住院2—3天，很快就能恢复进食，并发症极少。“我们给百岁的老人做过这种手术，术后第2天就能吃饭下床，对生活基本没影响。”雷宇峰说，“对老年人来说，保住器官功能，就是保住生活质量。”
更关键的是，内镜切除的标本会进行“精细化病理分析”——不像传统外科只取一小块组织化验，而是把整个标本按照要求的方向平铺固定，用福尔马林浸泡后，每2—3毫米切一片，逐一检查每个组织条细胞的性质，能够精确到细胞。“这就像把‘包子馅’全翻出来，不会漏掉任何问题。”雷宇峰解释，“如果发现癌细胞分化不好，医生会及时建议追加治疗，避免复发。这种精准治疗，能让老年人少走弯路、少受罪。”
除了早癌，超级微创还能解决老年人常见的其他问题：胆囊结石、胆管结石、结肠息肉、肠梗阻、阑尾炎、内痔……这些以前需要开刀的病，现在大多能通过内镜治愈。
直播最后，雷宇峰特意叮嘱：“健康是最重要的，别总想着‘忍一忍就过去了’。我们应该谨记‘科学饮食、规律运动、心态平和、优质睡眠’，平时少吃腌制、熏烤食物，戒烟限酒，吃饭细嚼慢咽；如果家里有人得过消化道癌，自己更要定期筛查；做完检查一定要保存好报告，下次复查时带给医生看。” 记者 杨晓艳整理