治风湿骨痛的24种常用药！按寒湿、湿热、瘀血、肾虚、免疫分5类

中成药具有价值，不要急于“止疼”，先判定是冷痛或热痛，是游走或固定，是刚发或多年，有无红肿发热以及晨僵，然后再决定是偏温通，清利，活血或扶正。

1）寒湿痹阻：冷痛、遇寒加重、得温舒服

关节有冷痛或者隐痛，部位比较固定，怕冷，阴雨天重屈伸不灵，舌苔白腻，摸起来不热。

1.风湿骨痛胶囊：温经散寒、通络止痛，含制川乌、制草乌，适合四肢和腰脊冷痛。

禁忌：孕妇、严重心肝肾问题者不宜；心脏病、心律失常风险者慎用；乌头类不自行加量、不长期超疗程；若舌麻、心悸、恶心要停药就医。

2.小活络丸：祛风散寒、化痰除湿、活血止痛，含制川乌、制草乌、乳香等，适合风寒夹痰瘀、关节冷痛麻木拘挛。

禁忌：严重心脏病、出血倾向者不宜；阴虚火旺、湿热痛者不合适；不长期单用。

3.追风透骨丸：祛风除湿、通经活络、散寒止痛，用于风寒湿闭阻的肢节痛、手足麻。部分品种含乌头类，个别含马钱子需以说明书为准；

禁忌：风热热痹、孕妇避免；过敏体质、肝肾功能不全慎用；忌生冷。

4.寒湿痹颗粒：偏祛寒湿、通经络，适合寒湿明显、重着冷痛。

禁忌：湿热红肿者不用；孕妇和阴虚有热者遵医嘱。

5.祛风舒筋丸：祛风散寒除湿，用于风寒湿痹、四肢酸痛沉重。

禁忌：热证关节红肿不用；孕妇慎用；胃弱、年老体弱减量评估。

观点：此类药物极易被自行添加药量，原因在于“吃后不痛就再多吃几日”。但是乌头类马钱子类均关乎剂量的安全，若冷痛缓解，则需回医生处考量是否持续，而非依痛感自行增加。

2）湿热痹阻：红肿、发热、口苦、尿黄

关节红肿，热，痛，触碰之后更加痛，有可能伴有发热，口渴，口苦，舌苔黄腻还有小便黄色。

6.四妙丸：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁，清热利湿、通痹止痛，适合湿热下注的膝踝肿痛、带腰酸尿黄。

禁忌：脾胃虚寒、易腹泻怕冷者慎用；风寒冷痛不用；孕妇、哺乳期、儿童先评估。

7.湿热痹颗粒/湿热痹胶囊：清热祛湿、通络止痛，用于湿热痹阻的关节红肿热痛。

禁忌：寒湿型冷痛不适用；胃寒者服后若胃痛腹泻要停；孕妇慎用。

8.二妙丸：黄柏、苍术为主，偏清下焦湿热，对湿热轻证、腿膝重热、带黄腻苔有用。

禁忌：纯寒湿、阳虚者不用；久服伤胃。

9.新癀片（若按风湿热痛辅助）：清热解毒、活血止痛，对热性肿痛可短期配合。

禁忌：胃十二指肠溃疡者慎用；含部分西药成分或复方者按说明书，不与其他止痛药叠加；孕妇慎用。

观点：红肿热痛不要只按照老风湿吃温药。要是伴有高热，单关节剧烈疼痛，皮肤发烫的情况，得去检查感染性的关节炎，痛风急性的发作，类风湿的活动，去做血尿酸，血沉CRP，必要关节的检查更加安全。

3）瘀血阻络：刺痛、固定、夜间重、有外伤或久病

像针扎一样痛，处于固定的位置，按压的时候疼，夜间很明显，或许存在瘀斑，舌头暗暗的瘀点。

10.瘀血痹颗粒/胶囊：活血化瘀、通络止痛，用于痹病瘀血证、刺痛固定。

禁忌：孕妇禁用；有消化道出血、凝血异常、服用抗凝药者慎用；月经量多者经期停。

11.通络开痹片：含马钱子粉，用于瘀血阻络、关节刺痛活动受限。

禁忌：马钱子有毒性，严格按量；出现肌肉抽动、烦躁、惊厥样表现要就医；孕妇禁用，肝肾病、老人减量评估。

12.痹祺胶囊：马钱子、地龙等，祛风除湿、活血止痛，用于风湿瘀阻、关节肿僵。

禁忌：孕妇禁用；高血压者监测血压；含毒性成分不自行加量。

13.活血止痛胶囊：乳香、没药等，活血散瘀消肿，适合瘀血肿痛。

禁忌：经期、出血倾向、胃溃疡者慎用；忌辛辣；不长期单用。

14.舒筋活血片：红花、当归等，舒筋活络、散瘀，适合气滞血瘀的筋骨痛、扭伤后遗留痛。

禁忌：孕妇慎用；出血性疾病不用；与抗凝药同用要问医生。

4）久病肝肾虚、气血不足：隐痛、酸软、乏力、遇劳重

痛不是很剧烈但是缠绵、腰膝酸软、乏力、劳累后重、久病体虚、部分人有头晕耳鸣的情况。

15.独活寄生丸/合剂：独活、桑寄生、杜仲、牛膝等，祛风湿、补肝肾、益气血，用于腰膝冷痛、屈伸不利、久痹体虚。

禁忌：感冒发热停；湿热红肿不用；阴虚内热不合适的品种看说明书；糖尿病注意含糖剂型。

16.天麻丸：天麻、羌活、独活、杜仲、牛膝等，祛风除湿、通络并补肝肾，用于肢体拘挛、腰腿酸痛、麻木。

禁忌：湿热瘀阻、阴虚有热者慎用。

17.壮骨关节丸：补骨脂、续断等，用于肝肾不足、骨质疏松合并腰腿痛。

禁忌：有肝损伤报告风险，按疗程并查肝功能；皮疹过敏要停；胃病饭后服。

18.仙灵骨葆胶囊：淫羊藿、续断等，补肝肾强骨，适合骨质疏松、骨关节炎久病腰膝酸软。

禁忌：高血压者评估；可能出现口干便秘；肝功能异常者慎用。

19.尪痹片：补肝肾、强筋骨、祛风湿，用于类风湿慢性期、关节畸形僵硬、腰膝酸软。

禁忌：感冒发热停；肝肾功能不全慎用；含制川乌等品种按说明书，不自行久服。

观点：老年人骨头响，走路酸不一定都依靠补药。首先拍片或X线或MRI查看骨关节炎，椎管狭窄以及骨质疏松情况，把补肝肾药当作功能调理比较合适，不能够替代康复，补钙还有维生素D的评估。

5）类风湿/免疫相关辅助：不替代规范抗风湿治疗

这类并非仅仅是“止痛”的情况，部分关联免疫的调节，需要在风湿的免疫科进行使用。

20.雷公藤多苷片：抗炎、免疫抑制，用于类风湿等活动期肿痛。

风险：肝损伤、胃肠反应、性腺抑制、月经紊乱；孕妇、哺乳期、肝肾功能不全禁用；育龄男女严格遵医嘱并定期查肝肾功能、血常规。

21.白芍总苷胶囊：从白芍提取，调节免疫、减轻肿胀晨僵，慢性期辅助较好。

禁忌：相对温和，可能软便腹泻；对芍药过敏不用；与免疫抑制剂联用要监测。

22.正清风痛宁缓释片：青风藤提取，祛风除湿活血，用于轻中度关节肿痛。过敏反应可见，整片吞服不嚼。

风险：用药期间按医生要求查血常规/白细胞；哮喘、过敏体质慎重。

23.昆仙胶囊：淫羊藿、枸杞、昆明山海棠等，补肾通络祛风，用于类风湿。

禁忌：孕妇、哺乳期、严重肝肾病、活动期消化性溃疡不用；可能胃不适，需监测肝功。

24.火把花根片：类似雷公藤类免疫抑制，活动期辅助。

风险：肝毒性、胃肠反应；孕妇、肝肾差禁用；定期查肝功。

注：药物服用请务必严格遵医嘱，本文仅供参考！