上海甲流爆发！记住48小时黄金期，孩子高烧别硬扛

开学才两周，上海不少家长还没从暑假的节奏里缓过神来，就被班级群里的一条通知砸懵了。

“因班级中发现1例流行性感冒，根据疾控部门相关要求，大一班将实施为期4天的隔离措施。”闵行一位家长收到的通知写得客客气气，但背后的意思谁都看得懂——全班回家。宝山的情况更夸张，有家长在社交平台上发帖说，大班开学第二天班里就冒出流感，新病例一个接一个，隔离期一延再延，最后干脆给孩子请假了，“9月能上几天学，小中班时也没这样啊”。更让家长心慌的是另一位上海家长的描述：“一大早被告知全班隔离，下午得知一半的孩子病假了。”

这场景不是上海独有。杭州一个三年级班级40多名学生，已经有10个孩子发烧请假，其中差不多一半确诊流感，全班停课4天。

说句实在话，孩子放学回家蔫蔫的，饭吃不下，一摸额头滚烫，体温计直冲39度往上，当爹妈的这个心情，不用我多描述。

先看数据，这波到底有多猛。

中国疾控中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，第36周（8月31日至9月6日），门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率中，流感病毒排在第一位，占比18.4%。全国检出的流感阳性样本里，甲型流感病毒占67.1%，乙型流感病毒占32.9%；甲型流感里A(H3N2)占绝对优势，乙型全部是Victoria系。

南方省份已经进入流感中流行水平。上海市卫健委公布的数据更能说明问题的严重性——今年7月上海流行性感冒报告22020例，而6月份只有8778例，一个月翻了将近三倍。重点城市的周检测指数中，上海上升了5.9%，北京升5.4%，广州升3.6%。

杭州市儿童医院感染科主任医师祁正红介绍，开学两三天，儿科流感就诊量就开始明显上升，流感住院孩子大约占到病床三分之一，每天病房里都有10个左右住院患儿。幼儿园和小学低龄段学生是主要中招人群。

注意这个时间点——9月刚开学就冲成这样，按照往年规律，流感高峰通常要到12月才真正到来。这意味着什么，不用我多说。

甲流和普通感冒，根本是两码事。

很多家长看到孩子流鼻涕打喷嚏，第一反应是“感冒了，多喝水扛一扛”。这个判断放在甲流身上，可能会误大事。

国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2026年版）》写得很清楚：流感主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39到40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状比成人多见。新生儿可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停。

说白了，普通感冒像个慢性子，鼻塞打喷嚏唱主角，烧也烧不到哪里去。甲流是急先锋，几小时内体温就能蹿到40度，浑身骨头缝都疼，孩子整个人蔫得连翻身的力气都没有。如果孩子突然高烧、又吐又拉、精神头明显不对，别再犹豫了。

确诊这件事，抗原快筛可以做，但别全信它。

去药店或医院做个鼻咽拭子，抗原快筛十几分钟就能出结果。但中华医学会儿科学分会发布的《抗流感病毒药物儿科合理应用专家共识（2026版）》指出，流感病原学检测首选快速抗原检测或核酸检测，对疑似重症者建议采用多重核酸检测。抗原检测敏感性有限，明明是甲流却显示阴性的情况并不少见。如果孩子症状特别典型但抗原阴性，可以进一步做流感核酸检测，这才是金标准。抗体检测就别做了，那个只能说明你过去感染过，对眼下的诊断帮不上忙。

在上海，大人可以就近去社区卫生服务中心发热门诊，孩子直奔儿童医院、儿科医院这类专科更稳妥。

确诊之后，真正的关键来了：48小时。

这一点怎么强调都不过分。上述专家共识明确指出，确诊或疑似流感患儿应在起病48小时内启动抗病毒治疗。对于超过48小时的非高风险患儿，可根据病情酌情选择治疗或观察；对于重症、高风险或住院患儿，即使超过48小时也应给予抗流感病毒药物治疗。

为什么是48小时？因为在这个窗口内，病毒还在大量复制阶段，抗病毒药能有效压制它的扩散。等到病毒已经铺天盖地，再想用药去堵，效果就大打折扣了。哪些人必须尽早用药？五岁以下的小孩，尤其是两岁以下的；六十五岁以上的老人；孕妇；有哮喘、糖尿病、心脏病、慢性肾病的人；过度肥胖者。这些人群经不起硬扛。

值得注意的一个细节是，专家共识特别强调，儿童不应等待一个肯定的检验结果而延迟抗流感病毒治疗。对重症或具有重症高风险的患者，建议采取“边检边治”或“抢先治疗”的策略。换句话说，如果孩子症状高度疑似流感，又是高风险人群，不必等核酸结果出来再用药，先治起来。

用药方面，奥司他韦和玛巴洛沙韦是两大主力，但剂量这件事，差一点都不行。

共识推荐，1岁以下儿童使用奥司他韦；1岁及以上儿童，奥司他韦和玛巴洛沙韦均为首选药物，若为乙型流感则优选玛巴洛沙韦。无法口服者可选用静脉制剂。

奥司他韦必须按体重算。根据专家共识和相关指南，奥司他韦治疗剂量为每日2次，间隔约12小时，疗程5天。具体来说：体重15公斤以下每次30毫克，15到23公斤每次45毫克，23到40公斤每次60毫克，40公斤以上每次75毫克。预防用药则同体重分级剂量改为每日1次，疗程7到10天。餐后服药能减少恶心、胃不适等反应。

玛巴洛沙韦是单次口服方案。对于1岁及以上的儿童，体重不到20公斤者按2毫克每公斤单次口服，20到80公斤者单次口服40毫克，80公斤以上者单次口服80毫克。但它有一个容易被忽略的禁忌：不能和含多价阳离子的食物或药物同服，比如钙铁镁补充剂、抗酸剂、乳制品，否则会形成螯合物，显著降低血药浓度，必须间隔至少4小时。孕妇和哺乳期妈妈要避开玛巴洛沙韦。

退烧用对乙酰氨基酚或布洛芬都行。孩子和青少年绝不能用阿司匹林，瑞氏综合征不是闹着玩的。多种复方感冒药也别叠着吃，退烧成分重复了肝脏吃不消。

什么情况必须马上奔医院？这份清单请收好。

专家共识明确了儿童重症流感的早期表现：持续高热、呼吸急促、低氧血症、意识障碍及明显脱水征象。具体来说，超高热或持续高热超过3天，呼吸急促或呼吸困难，出现鼻翼煽动或“三凹征”（吸气时锁骨上、肋间、剑突下凹陷），口唇发乌，精神萎靡嗜睡甚至惊厥，或者尿量骤减提示脱水，都要立刻就医。三个月以内的婴儿哪怕只烧了一点点，也要立刻就医。对于有流感并发症或病情加重的患儿，即使超过48小时，仍然建议使用抗病毒药物。

居家护理也有讲究。 单独一间房休息，全家戴上口罩，退烧后48小时内别急着返校返岗。每天开窗通风两三次，每次半小时。水要喝够。退烧之后又反复高烧、精神变差，赶紧复诊，别心存侥幸。

最后聊聊预防，这才是最根本的。

眼下正是打流感疫苗的黄金档期。中国疾控中心发布的最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人接种流感疫苗，优先推荐八类重点和高风险人群，包括医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄至5岁以下儿童、托幼机构和中小学校等重点场所人群、孕妇等。综合我国南北方流感流行特点，建议受种者在9至10月完成接种。接种后需要2到4周才能产生保护性抗体。

需要特别提醒的是，6月龄至9岁以下儿童若既往未接种过流感疫苗，首次接种灭活疫苗时应接种2剂次，间隔至少4周；既往接种过的本年度接种1剂次即可。9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种过，仅需接种1剂次。

今年上海有两个实打实的惠民变化值得关注。

第一个是免费接种。根据国家疾控局、教育部、民政部等八部门联合印发的通知，今年为农村地区“一老一小”免费提供1剂次三价流感病毒裂解疫苗。上海的政策覆盖农村地区义务教育阶段学生（含小学生、初中生）和农村地区65周岁以上老年人。免费流感疫苗预计10月份下发至各社区卫生服务中心门诊，符合条件的居民届时携带有效证件即可前往咨询登记。

第二个是医保支付。自2026年9月15日起，上海参保人员可按规定使用职工医保个人账户历年结余资金，支付定点医疗机构接种目录内非免疫规划疫苗产生的疫苗费用及注射服务费，同时支持医保家庭共济。简单说，孩子在医保定点的接种门诊打自费流感疫苗，可以用家长的历年结余资金支付。

今年全新迭代的三价流感疫苗已实现对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria三种毒株的精准覆盖。既往四价疫苗中多覆盖的乙型Yamagata系毒株自2020年以来已无传播证据，因此不再纳入推荐组分。三价疫苗已经够用了，不用纠结没有四价。

甲流凶归凶，并非不可对付。疫苗约起来，症状认清楚，检测做在前，48小时内用药跟上，家里有老人孩子的把就医信号记牢。宁可白跑一趟医院，也别在家耽误一天。