江西
#肺结节[超话]#
磨玻璃管理中，最需要遵循的逻辑是不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。
那么看看今天这位结友的情况，最让人关注的就是那颗不规则磨玻璃：左肺上叶尖后段见不规则磨玻璃结节，大小约为9mmx5mm，平均CT值约为-570.1HU，其内见小血管影穿行（尺寸和血管，都属于需要高度关注的因素）。但在报告中还有一句描述，与2023-08-02日片对比:变化不大。那么可以理解肺部情况在近2年时间没有很大变化。
这颗磨玻璃结节属于“不长大”“没变化”的情况，血管穿行是一个需要警惕的因素，不等于癌变，在我们以往科普的案例中，炎症病灶也可以有血管穿过。这里我的建议是带上报告和具体信息，先找我的团队进行面诊，通过影像来看具体情况（只有报告，没法做出精准诊断）。在面诊后，根据具体情况来进行针对性处理，可能是保持随访，或是进一步检查。
最后我给所有结友一个提醒，在给大家进行诊断时，影像是一个非重要的因素。之前我建议所有来面诊的结友都带上光盘，因为一个CT所处的图像有好几百张（以新桥1mm薄层CT为例，一次约400张所有图像），每一张都可能影像具体的判断，局限于门诊时长，快速的看清楚非常重要，所以光盘就可以事半功倍。
线上问诊没那么“着急”，可以用云图像来进行。如果不了解具体结节的位置和图像编号，可以先发云链接，让小吧主帮忙把关键信息截取出来，在进行问诊。不然可能发了贴也得不到回复，浪费了时间和精力，还不一定得到答复。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任，挂您的号实在是挂不上，本想亲自来请您帮忙看看我老公这个片子。谢回复一下！
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