男子每晚跑厕所五六次，一查前列腺长到100多克！最终福建医生竟用“水”解决难题

福州62岁的老张

被前列腺增生困扰了好几年。

夜尿一晚上五六次，

排尿越来越费力，

每天靠药物顶着。

检查发现前列腺已经长到100多克，

属于巨大前列腺，

药物已经无效，要接受手术。

但老张害怕，他听过身边朋友术后虽然排尿通畅，却出现逆行射精、性功能障碍、尿失禁等情况。

犹豫了大半年，老张最后通过熟人找到了福建卫生报健康大使、福能集团总医院泌尿外科主任医师吕夷松。吕医生给他做的是一种叫“机器人水刀”的新技术：不用电烧、不用激光，一股高压无热水流沿着预设的精准轨迹高速喷射，几分钟内便把增生腺体清得干干净净，而紧邻的神经血管束与控尿肌肉毫发未损。

▲吕夷松在操作水刀机器人开展手术

一周后，老张小便就顺畅了；1个月后复查，性功能也恢复了。“这要是搁以前，根本不敢想。”老张感慨。

前列腺增生的“男”题 有了“冷”解法

良性前列腺增生，是中老年男性最常见的健康问题。50岁以上人群患病率约50%，80岁以上则高达80%-90%。随着人口老龄化，越来越多男性将面临这个“男”题。

前列腺增生的手术治疗，过去很长一段时间都是“一把刀”的局面——经尿道前列腺电切术被奉为金标准。但它依赖高温电能，就像一把“电烙铁”在前列腺里烧出一个通道，高温扩散不可避免地损伤到前列腺包膜外的神经血管束和控尿肌肉。

“传统电切术的逆行射精发生率高达65%-75%。”吕夷松说，“相当比例的患者术后虽然排尿通畅了，但性功能大受影响，更严重的还可能出现尿失禁。”

各种类别的激光手术相比电切效率更高，但同样离不开热能，性功能保护方面没有本质突破。

水刀机器人，是近两年国际上最受关注的前列腺增生新技术，全称“前列腺高能水切割术（AquaBeam）”，2023年进入国内。

“核心原理很简单——用高速生理盐水喷射的机械力量切割组织。”吕夷松解释，手术时医生通过实时融合的超声和内窥镜图像，在电脑上精细勾勒出“安全红线”——哪块增生要切掉，哪块组织、括约肌要保住，一目了然。然后，由机械臂控制水刀，沿着预设轨迹以毫米级精度全自动执行。耗时仅数分钟，几乎不受腺体形态复杂度的限制。

因为完全没有热损伤，水刀对支配勃起的海绵体神经血管束不会造成破坏。2025年3月，欧洲泌尿外科协会年会上公布的WATER II试验显示，针对80~150毫升大体积前列腺，水刀组逆行射精发生率仅10%，而激光组高达77%，症状改善效果则与激光相当。

拒绝 “千人一刀”
搭建阶梯化个性化手术技术矩阵

当然，水刀并不是所有人都需要。吕夷松说，“医学的进步从来不是靠某一项‘神仙技术’，而是能不能给不同需求的患者匹配最适合的方案。”

过去，面对前列腺增生，不论腺体大小、身体条件、有没有性功能需求，治疗手段就是电切。现在，吕夷松团队建立了一套分层级的阶梯化治疗体系，四种主流术式各有定位：

前列腺悬扩术最“温和”——不切组织、不破坏腺体，用微型锚钉把堵塞的前列腺侧叶向两侧悬吊拉开，就像给尿道撑起一个“帐篷”，对有极高性功能保护需求或特别惧怕手术的年轻患者，是日间手术的优选。

热蒸汽消融术是“微创中的微创”——用103℃无菌水蒸气注入增生组织，让多余组织自然坏死吸收，手术5-8分钟就能完成，局部麻醉即可，适合高龄、合并基础疾病的老年患者。

机器人水刀切除术则承担着“大体量、复杂腺体且兼顾功能保留”的核心攻坚任务——填补了中大体积前列腺微创手术中"既要切得干净、又要保功能"的空白。

再加上经典的激光剜除术，吕夷松团队现在面对任何一位患者，都可以量体裁衣地推荐方案。“90岁的老人没有性生活需求，手术风险高，就没必要选水刀，可以选择热蒸汽消融；但对性功能有要求的大体积前列腺男性，水刀就更合适。”

不只是切前列腺
保护盆底才是护住枢纽

在吕夷松看来，技术矩阵只是"硬武器"，理念革新才是整个体系的灵魂。

“前列腺并不是孤立悬在半空的器官，它深深嵌在男性的盆底之中。”吕夷松说，传统认知里盆底被当成女性的专属话题，男性盆底往往被忽视。实际上，盆底不仅是排尿、控尿、排便和性功能的“共同出口”，更是人体躯干生物力学的底座。

正因如此，吕夷松团队反对“只管割前列腺、不管周围”的机械思维，把治疗战线向前端的预防和后端的康复延伸。对于早期患者，通过健康管理、肌电评估盆底张力、体外低能量冲击波，改善微循环，尽量避免手术；对于手术患者，术后通过生物反馈和物理治疗，快速唤醒控尿肌肉和神经，促进盆底功能康复。

从2023年9月完成福建首例热蒸汽消融，到2025年起常态化开展水刀手术，吕夷松团队搭建起了覆盖四种主流术式的完整技术矩阵。吕夷松本人也是国内首批3位获得机器人水刀官方资质认证的专家之一，也是热蒸汽消融的中国首批金牌术者。

“治病更要治人。作为医生，不仅要看前列腺那个狭窄的腔隙，更要看到这个通道背后连着一个完整的人的尊严与幸福。” 吕夷松团队仍在持续优化前列腺增生个体化诊疗体系，尽力帮助患者在解决病痛的同时，留住更好的生活质量。

（刘伟芳）

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编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华