炙甘草汤（复脉汤）的简化应用参考

炙甘草汤（复脉汤）的简化应用参考#中医式生活#

国医大师张志远先生70年临床经验整理

《伤寒论》里的炙甘草汤，也叫复脉汤，传统用来调理脉结代、心动悸，也就是心律不齐、早搏，脉搏时有间歇的情况。对于气血亏虚、身体虚弱的人，也有调理作用。

原方虽然名字叫炙甘草汤，甘草用量不小，但方子里生地黄的用量是最大的，其次是麦冬、麻子仁、大枣。临床上对心脏早搏能起到调理作用，所以不能只看药材用量大小，简单划分君臣佐使。

张志远老先生的经验：生地黄虽然在原方占比很重，但并不是必不可少的特效药，去掉之后，方子依旧可以发挥作用。

原方要用清酒做药引，现在临床多用黄酒30‑60毫升代替，调理效果不错。

老先生在原方基础上做了简化，保留人参、桂枝、麦冬、大枣、炙甘草，组成一个简化方，取名纠正心率汤，用来改善心慌、心跳不安、心里忐忑受惊的情况。

参考配伍：人参15克、麦冬15克、桂枝15克、大枣30枚（掰开）、炙甘草10克

用法：每日1剂，水煎，分三次服用，多数人连续服用6‑10天，身体会感受到一定改善。

病案参考：1968年在山东莱芜遇到一位老师，因为亲人离世，心里受了很大打击，出现心慌，夜里容易受惊，听到大声呼喊身体就发抖，医院诊断为神经官能症。服用这个简化方子，前后一共服用三十剂，不适症状得到明显缓解。

炙甘草汤标准参考用量

张志远老先生多次讲授《伤寒论》，他认为这本书有几个特点：内容简洁直白；跟着症状配药，药味不多，容易掌握；用药有明确规律，比如无汗用麻黄、腹痛用白芍等，所以被称作中医经典。

炙甘草汤原方组成：人参、生地黄、桂枝、麦冬、阿胶、炙甘草、麻仁、生姜、大枣。

从药量来看，生地黄、炙甘草为主要药材，大枣为辅，针对脉搏间歇、心慌早搏。临床使用确实有调理效果。

老先生实践发现：减少生地黄用量，调理周期会拉长；炙甘草如果降到10克，药力会减弱，短期看着有效果，后续容易反复。

他给出比较适合现代使用的参考剂量：

人参10克、桂枝10克、阿胶6克（烊化）、麻仁6克、麦冬10克、炙甘草15克、生地黄30克、生姜6片、大枣30枚（掰开）。

过去很多人只看重炙甘草，忽视生地黄的作用，这点需要留意。

老年口干身燥：加减炙甘草汤

有些老年人，阴虚气虚，唾液变少、嘴巴干燥，皮肤缺少滋润，甚至皮肤瘙痒、粗糙，浑身乏力。

不建议一味用六味地黄丸这类成药。可以用炙甘草汤做调整：去掉桂枝、麻仁，加入山药、枸杞子、何首乌，侧重补气养血、补充津液。

参考配伍：人参10g、甘草6g，生姜6片、生地黄30g、阿胶15g、麦冬15g、大枣10枚（劈开）、山药20g、枸杞子15g、何首乌15g

用法：每日1剂，水煎分3次服，连续用15‑30天，不少老人口干、乏力等情况可以得到不同程度改善，精神、体力会有所好转。

注意：此方尽量不用黄芪，黄芪有利水作用，容易耗伤阴液，会影响整体调理效果。

大病之后恢复期保健：加减炙甘草汤

大病、久病好转之后，气血两虚、身体虚弱，可以用炙甘草汤加减调养。

参考配伍：人参10g、黄芪10g、生地黄10g、当归10g、桂枝10g、麦冬10g、阿胶10g、神曲10g、炒山楂10g、甘草3g、生姜6片、大枣10枚（劈开）

用法：每日1剂，水煎分3次服，连用10‑20天。

随证调整参考

- 特别疲惫乏力：人参加到15g，黄芪加到30g

- 脸色差没有血色：生地黄加到15g、阿胶15g、当归15g

- 手脚麻木：桂枝加到15g、黄芪40g

- 大便干、体型消瘦：麦冬15g、生地黄15g、阿胶30g

- 胸闷、胃口差：神曲加到15g

- 肚子胀、消化不好：炒山楂加到15g

- 总想睡觉、活动吃力：人参15g、桂枝15g、当归15g、黄芪50g

日常饮食可以搭配红糖、木耳、羊肉、蘑菇、桂圆、新鲜果蔬等；少量喝乌龙茶。

老先生经验提示：

- 黄芪补气，用量可以给到30‑60g；

- 当归超过20g容易滑肠，大便会变多；

- 阿胶不适合长期不间断服用，女性盲目久服，有可能造成月经推迟。

心房颤动的加减应用

心房颤动属于心律紊乱，常出现在高血压、风湿性心脏病、冠心病人群，也可见于感染、术后、甲亢人群。表现心慌气短、心跳过快，严重会伴随心衰，脉搏节律不齐。

临床上可用炙甘草汤加减调理：

参考配伍：炙甘草10g、大枣10枚（劈开）、阿胶10g、生姜9片、人参6g、生地黄30g、桂枝6g、麦冬10g、仙鹤草15g、甘松10g、龙眼30g

用法：每日1剂，水煎分3次服，连用15‑30天，部分人心慌气短等不适会逐步减轻。

如果心跳仍然很快，可以再加龙骨30g辅助调理。

炙甘草汤的适用范围

炙甘草汤核心作用是益气养阴，多用于气阴两虚的情况，不只是用来调理早搏心慌。

前辈经验：遇到气阴两虚引发心慌、心里发慌不安、身体震颤，心里有恐惧感，不要盲目用附子。优先用补气生津养血的思路，以人参、生地、麦冬为基础，搭配桂枝疏通经络。

️重要提醒：

以上均为老中医临床经验科普，不可以自己照方抓药服用。心律失常、房颤属于需要重视的心脏问题，务必先到医院检查明确病因，再由专业中医师辨证后，再考虑是否使用此方。

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