北京
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石蜡切片是病理诊断的金标准与质量基石，高质量的切片能够完整呈现组织形态学特征，为病理诊断提供形态学依据。掌握标准化制片流程、确保切片质量稳定，是保障精准诊断的基础环节。
01
褶皱
原因：组织挤压
解决方案：
1、确保切片前蜡块冷冻充分
2、根据室温和切片速度，每次取适量蜡块切片
3、发现组织不好切或出现挤压时，将蜡块放入冰箱冷冻后再切
原因：气泡
解决方案：
1、组织片边缘轻轻入水可减少气泡
2、捞片时选择没气泡的组织，气泡消失慢的组织镜下也会有皱褶
原因：刀口有残余石蜡或刀口钝化
解决方案：
1、用棉花蘸二甲苯擦拭刀口清除残余石蜡
2、及时更换刀片
原因：组织浸蜡不充分或脱水透明不彻底
解决方案：
1、脱蜡不充分的组织退回重新浸蜡
2、脱水透明不足的标本延长步骤时间后重新包埋
原因：特殊组织（如甲状腺滤泡等）
解决方案：
1、切片时均匀柔和的用力，选择没皱褶的组织裱片
2、裱片水温设置稍低（45-50°C）一点，热水的时间稍微长一点，看到褶皱消失才捞片
02
刀痕和裂痕（纹）
原因：组织中纤维成分较多，有钙化，固定脱水不好的组织
解决方案：
1、及时更换刀口
2、根据自己切片的习惯进行组织包埋（注意包埋方向），从软组织下刀
原因：组织中有异物
解决方案：取材或包埋过程中及时去除异物（如线头、钉子等）
原因：蜡块开裂
解决方案：
1、提高石蜡的韧性：使用切片专用石蜡；加入少量蜂蜡；将石蜡放65度烤箱反复冻融
2、包埋后待蜡块可以轻易的从模具脱出时再取出蜡块，不要用力敲打使其脱出
3、包埋时开一包一，确保组织与石蜡温度尽量一致（组织冷却后包埋与石蜡不相融）
03
气泡和空洞
原因：包埋时混入空气
解决方案：
1、缓慢注蜡并用温热镊子轻压组织排出气泡
2、包埋时轻敲模具排气
原因：浸蜡温度过高产生气泡
解决方案：严格控制浸蜡温度与时间
原因：组织脱水不彻底
解决方案：规范脱水程序，确保脱水彻底
原因：组织冷冻过度
解决方案：适度冷冻，复温，蜡块粗修后再细修（连续切片后面的切片出现空洞的概率会降低）
04
组织脱片碎烂
原因：载玻片未清洁或无粘性
解决方案：使用粘附性强的防脱载玻片
原因：烤片温度过低或时间过短
解决方案：70℃烤片30分钟以上
原因：组织固定脱水不佳
解决方案：
1、延长切片前蜡块冷冻时间
2、增加切片厚度(3-4um)，放到水里尽快捞片，不入热水
3、先烤载玻片，切片后直接用加热后的载玻片进行印片
05
污染
原因：取材污染
解决方案：及时清洁取材器具(取材台、刀、镊子等)
原因：包埋污染
解决方案：
1、包埋盒逐个打开，开一包一
2、及时清洁包埋器具（包埋机台面、包埋框和包埋镊等）
原因：切片污染
解决方案：
1、及时清理刀片、刀架、镊子、手套上的蜡屑
2、及时清除裱片水中的剩余组织切片
3、防止静电引起组织飞舞导致的污染
原因：染色污染
解决方案：
1、定期更换染色液
2、镜下观察污染物是漂浮的，可以放二甲苯里洗掉
3、清理盖玻片上组织的污染
来源：“甘肃妇幼 | 省中心医院 病理科”微信公众号
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