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10月1日生育新政 这四种情况医保如何报销

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上海生育医保新政,10月1日起落地!42项基础产检、住院分娩,合规的费用医保全包,个人不用掏钱。新政一出,孕妈们都很关心,评论区问得最多就是:10月1日之前,就建大卡、已经做过产检,新旧政策怎么衔接、钱怎么算?这条视频一次性给大家讲清楚。

按照以往旧政策,职工医保孕妈产检需要先行全额自费,生完孩子之后,再申领最高4500元的生育医疗费补贴。

新政实施后,不少孕妈最关心新旧政策衔接怎么算,一共分为四种情况。

第一种:10月1日前,产检、分娩全部完成这类孕妈,前期所有产检费用依旧需要先自费。生产结束后,可一次性申领4500元生育医疗费补贴。值得一提的是,产后42天康复检查属于新政服务包项目,届时可以直接刷医保卡结算,个人无需自付。

第二种:10月1日前后均有产检,总花费不超过4500元10月1日前后都做了产检,全部费用合计没有超出4500元上限。做完产后42天康复检查后,就能申领生育医疗费补贴,金额为4500元减去10月1日后服务包已经结算的费用。举个例子,服务包花费1000元,可申领差额补贴3500元。

第三种:10月1日前花费较少,10月1日后产生大部分产检费用产检前期只花了少量费用,大头的产检项目都安排在10月1日新政落地之后,可按新政规则享受对应的医保待遇。

第四种:全部产检在10月1日前做完,分娩在10月1日后孕妈所有产检都在9月底前完成,全部自费,没有动用新政服务包额度。只要完成产后42天康复检查,就可以单独申领最高4500元的生育医疗费补贴。

不少孕妈还留言问到跨期住院的情况:如果9月29日入院待产,10月3日才办理出院,该如何结算?按照政策判定标准,以出院日期为准,本次分娩住院享受新政待遇,合规费用由医保承担,个人不用掏钱。

编辑: 潘窈窈

责编: 师玉诚

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