【综合医院肿瘤中心高质量建设】“一体统筹”探索肝癌专病中心建设之路

开栏语：

在我国肿瘤防治工作持续推进的当下，综合医院肿瘤中心在诊疗服务、学科建设、患者保障等方面承担着越来越重要的职能，其建设水平直接影响区域肿瘤诊疗同质化程度与患者生存质量，关系着“健康中国2030”癌症防治行动目标的实现。

为推动肿瘤诊疗规范化、同质化发展，促进综合医院肿瘤中心优化服务模式、提升专科能力，健康报官方微信开设“综合医院肿瘤中心高质量建设”专栏。专栏旨在通过与卫生健康行政部门相关负责人、医院管理者、临床专家、患者深度对话，发掘和展示具有代表性、可推广的综合医院肿瘤中心建设经验，促进综合医院肿瘤中心建设与运营经验的专业化呈现与行业共享。

【专题】“一体统筹”探索肝癌专病中心建设之路

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，疾病负担沉重。如何优化诊疗路径、提升患者长期生存率，成为区域医疗中心必须回应的现实命题。2024年，温州医科大学附属第一医院（简称温医大附一院）肝脏肿瘤诊疗中心正式挂牌成立。该中心以“智慧专病”为方向，以“实体化运行”为特征，试图在传统专科框架内探索一条肝癌诊疗新路径。近日，记者就该中心建设理念、运行机制与阶段性成效，采访了医院副院长、中心主任陈钢。

温医大附一院肝脏肿瘤诊疗中心团队

从传统诊疗模式进阶

“肝癌治疗手段丰富，但单一学科的治疗存在局限性。”陈钢说，当前肝癌诊疗面临多重困境。首先，我国是肝癌大国，院内患者基数庞大，肝癌起病隐匿，多数患者确诊时已处于疾病中晚期，5年生存率虽有整体提升，但仍远低于其他肿瘤，复发转移是主要难题。其次，不同科室、不同医生对同一疾病分期患者的治疗方案选择存在差异，多学科诊疗（MDT）有时流于形式，未能真正成为决策核心，导致患者被迫在不同科室间转诊。肝癌患者，尤其是晚期肝癌患者，营养不良发生率较高，心理社会支持存在缺位，院内缺乏系统性的营养筛查、评估与干预体系，心理疏导等服务未被有效整合进入标准诊疗路径，传统诊疗模式对“整体患者”的关注不足。

在此背景下，温医大附一院于2024年成立肝脏肿瘤诊疗中心，将肝胆胰外科、介入科、感染内科、肿瘤放化疗科等相关科室的资源加以整合，设立3个病区、120张床位、7个诊疗组，包括30名临床医生，由陈钢担任中心主任。中心确立了“以患者为中心”的核心理念，并据此制定了“12345”建设方案。

陈钢介绍，“1”即一个中心——以患者为中心，并将这一理念融入由智慧技术赋能的肝癌诊疗、康复与关怀全周期；“2”即两大特色——智慧肝癌中心全程管理、肿瘤身心共病防治；“3”即三个确保——确保应收尽收、规范诊疗、全周期管理；“4”即四大平台——核心数据库、智能质控平台、辅助决策平台、智能随访平台；“5”即五个目标——提升生存率、提高生存质量、提高患者满意度、增强区域影响力、建成学术品牌。

让多学科诊疗走向制度化

在MDT方面，温医大附一院肝脏肿瘤诊疗中心建立了严格的常态化运行机制。陈钢介绍，中心每周一、周三、周五定时开展MDT讨论，参与科室涵盖外科、介入科、感染科、肿瘤放化疗科、消化内科、病理科、超声科及影像科等。“MDT的目的是为每一名肝癌患者提供规范化、个体化、最优化的诊疗方案。”陈钢说。

数据显示，2025年全年，肝脏肿瘤诊疗中心MDT专家会诊量达1700余次，会诊比例接近100%。陈钢表示，MDT的临床价值有明确的数据支撑。据相关文献，在全队列中，MDT组患者5年生存率达71.2%，非MDT组为49.4%；在多模式治疗（联合或序贯联合两种及以上不同治疗方式）患者中，中位总生存期为17个月，优于单模式治疗的9个月。“MDT不是多做一次会诊，而是确保每一名患者无论病情轻重、无论来自哪里，都能获得规范化的诊疗方案。”陈钢说。

技术支撑全周期管理

全程管理是肝癌诊疗的难点所在。在传统模式下，患者治疗结束后往往失访，复发难以被及时发现。为此，温医大附一院肝脏肿瘤诊疗中心构建了覆盖院前、院中、院后的全周期管理体系。

陈钢介绍，中心自主研发了医患协同管理平台，设有医生端与患者端。医生端可实现患者随访、资料整理与数据分析；患者端则提供在线答疑、科普推送、随访表单填写等功能，内置抑郁与焦虑自评量表，关注患者心理健康。系统可自定义随访模板，支持日间患者出院随访、体重记录等。数据可一键导出，便于临床分析与科研统计。患者可查看与医生端同步的全病程记录，包括门诊预约、检查查询、营养建议、复查等。系统主动弹窗提醒待办事项，避免遗漏重要节点。

在病房层面，中心依托信息技术部署了移动护理车、电子签字板、智能手环、便携式生命体征检测仪等设备，实现无纸化护理记录和病房管理自动化。中心还通过病房噪音监测、电子门禁管理、午休时段关灯拉窗帘、床头呼叫铃管理、耳语行动等措施，营造安静诊疗环境。

在辅助决策层面，中心搭建了肝癌智能决策辅助体系，覆盖核心数据库建设、智能质控、辅助诊断与辅助治疗决策等环节。该体系基于临床大数据实时处理技术，融合院内信息系统、护理系统、手术麻醉系统、病理报告系统等业务数据。陈钢说：“智慧技术的价值在于让医生的决策更精准、让患者的体验更顺畅，而非替代临床判断。”

成效最终体现在患者身上

在陈钢看来，中心的建设成效，最终要体现在患者的获得感上。因此，中心提出“应收尽收”理念，让每一名前来就诊的原发或继发肝癌患者都能得到及时收治，无需在不同科室间辗转奔波；接近100%MDT决策率，让患者无论病情轻重，无论来自城市还是基层，都能获得规范化、个体化的诊疗方案。中心依托智慧随访系统和全程管理平台，为患者提供从入院、治疗、康复到随访的全周期守护，让看病不再是一次性的诊疗行为，而成为贯穿疾病始终的连续照护。智慧营养支持与智慧心理干预，则将关注点从“治病”延伸到“救人”，回应了肝癌患者的现实恐惧，让治疗更有温度。

谈及未来，陈钢表示，中心将继续以患者需求为导向，推动肝癌5年生存率持续提升，同时培养国家级和省级高层次人才，为区域肝癌诊疗水平的持续提高提供支撑。在惠民服务层面，中心依托肝癌患者健康公平促进协作体，计划下沉基层开展专家义诊与肝癌科普巡讲，普及规范化诊疗知识；帮助患者及家属了解规范治疗、不良反应管理、医保慈善政策等信息；开通线上远程会诊与随访咨询通道，为偏远和行动不便的患者提供常态化公益诊疗指导；联动全国专家资源，持续提升区域肝癌规范化诊疗水平。

“我们的目标是，让浙南、闽北、赣东地区的肝癌患者在家门口就能获得与国际前沿接轨的规范化诊疗。”陈钢说。

温医大附一院肝脏肿瘤诊疗中心的探索，为肝癌专病中心建设提供了一份可供参考的实践样本。这一路径的核心逻辑，并非依赖颠覆性技术，而是通过制度重构与流程优化，从“让患者围着科室转”转变为“多学科专家围着患者转”，这种以患者为中心的组织方式变革，才是专病中心建设的价值所在。

策划：王天鹅 周坤

文：张漠

编辑：吴刚

审核：孙梦