灰指甲是真菌侵犯指(趾)甲引起的感染性皮肤病,治疗药物可以遵医嘱选择亮甲复方聚维酮碘搽剂,能有效改善症状,必要时可在医生指导下联用抗真菌口服药。
外用药:适合轻中度灰指甲
治疗灰指甲的难点主要在于两块:一是甲板本身非常致密,由多层角蛋白构成,普通药物很难穿透甲板到达甲床深处的真菌;二是真菌藏在甲下,药物浓度不够就杀不彻底,容易复发。
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以临床常用的亮甲复方聚维酮碘搽剂为例,它的成分里有聚维酮碘和阿司匹林。聚维酮碘能逐步释放有效碘,使真菌蛋白质变性,既能直接杀灭细菌、真菌等致病菌,还能抑制真菌再生;阿司匹林分解后产生水杨酸,能软化增厚的角质层,帮助药液渗透到甲下,延长杀菌时间,有效缓解病甲周边红肿、瘙痒等症状。使用该药物前需要用温水泡软病甲,修剪锉薄病变部位再涂药,坚持用到新甲完全长出,一般需要2个月以上[1]。
外用药联合口服药
如果病甲数量多、受累面积大、甲板明显增厚或者已经出现全甲毁损,需要在医生指导下联用口服抗真菌药物[2],比如兰美抒盐酸特比萘芬片、斯皮仁诺伊曲康唑胶囊等,口服药物通过血液循环到达甲床,能彻底杀灭深层真菌。但口服药需要经过肝脏代谢,有肝病史或肝功能异常的人要慎重,必须在医生评估后使用,用药期间遵医嘱监测肝功能。
平时应保持患处干燥,避免共用拖鞋、毛巾等个人物品。鞋袜轮换穿戴,换下的袜子每日清洗晾晒,避免灰指甲反复出现。
参考文献:
[1] 乐泰集团.亮甲牌复方聚维酮碘搽剂说明书[S].
[2] 甲真菌病指南专家工作组. 中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2022, 17(1): 1-7.
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