三味药的经典老方子，在皮肤病调理上用处不少

三味药的经典老方子，在皮肤病调理上用处不少

导读：泻心汤就只有大黄、黄连、黄芩这三味药。这个方子在皮肤病里应用范围很广，像荨麻疹、湿疹、疖子、蜂窝组织炎、痘痘、酒渣鼻、脓疱疮、脓疱型银屑病、天疱疮、红斑狼疮等，如果符合对应的证型，都可以酌情选用，既能内服，也能拿来外用。下面跟大家分享欧阳卫权教授用这个方子调理皮肤病的经验。

泻心汤

【药材组成】大黄二两，黄连一两，黄芩二两

【用法】把这三味药，加三升水，煮到剩下一升，一次喝完。

【方子思路】方里大黄是主要药材，它不只是用来通便，主要是靠它苦寒的药性来清火气。再配上黄连、黄芩，这两味药同样苦寒，能清热、除烦躁。几味药搭配在一起，清热泻火、解毒祛湿的作用就比较突出。这个方子原本用来调理体内火气很重引起的问题，比如吐血、流鼻血这类情况。之所以叫泻心汤，是中医认为心对应火气。

怎么判断适不适合用这个方子

1. 这个方子对应的是阳明里热的证型。

2. 体内实火很重，身体底子比较壮实，说话声音洪亮；会有流鼻血、吐血、脸发红、心里烦躁、大便干硬等表现，或是其他实火旺盛的相关症状。

3. 要区分它和大黄黄连泻心汤：后者药材不用久煎，只用滚烫开水泡着喝，只取药材的清轻之气，泻火力度弱，主要用来缓解心口堵胀；而泻心汤需要煎煮，药力更厚重，泻火作用更强，适合实火比较重的情况。

皮肤病调理思路

1. 这个方子适用情况比较多。像急性荨麻疹、湿疹、皮肤长疖子、蜂窝组织炎、痤疮、酒渣鼻、脓疱疮、脓疱型银屑病、天疱疮、红斑狼疮等，如果属于体内实火旺盛、伴随大便干结的情况，就有机会用到。临床上一般会把它当作基础方，再根据每个人的情况增减药材，很多人能得到不错的改善。

比如急性湿疹发作很重，皮肤红肿、渗水、痒得厉害，证型符合的话，可以在这个方子基础上加金银花、连翘、白鲜皮、地肤子这类药材。

老中医郭长贵很擅长用这个加减方调理类似急性湿疹的湿毒皮肤病，临床经常能用得上。郭老的经验：可以加上金银花、连翘来清热解毒，猪苓、地肤子、白鲜皮祛湿止痒。方子里大黄帮助通便，猪苓利尿，让湿热从大小便排出去。对于皮肤发红、瘙痒剧烈、渗水多的人，能够稳住病情发展，一般两三剂药就能减少渗水、缓解瘙痒。

2. 这个方子除了喝，也可以外用。《肘后方》里面就记载：长年不好的顽固疮疡，用大黄、黄芩、黄连各三两打成粉末，把疮口清洗干净，撒上药粉，一天三次。这也是把内服经方改成外用的早期例子。后世很多外科医生，也常用这三味药做成外用制剂，调理烧烫伤、疖子、丹毒、脓疱疮以及各类皮肤肿毒，有不错的清热解毒、消肿祛湿效果。

医案分享：聚合型痤疮，用泻心汤加减调理

患者朱某，男，23岁，2007年1月30日初次就诊。

脸上长痘痘很多年，反反复复，最近两个月变得更严重。脸上到处都是红色小疙瘩、脓疱，还有不少暗红色的囊肿、硬结，时不时会流脓血。

小伙子身体结实，平时大便容易干，口干，舌头偏红，舌苔薄黄发腻，脉象弦滑。综合来看，属于体内阳明火气旺盛，热毒积在身体里面，往上熏蒸面部，才长出这些疙瘩脓疱。调理思路就是清泻阳明的热毒，选用泻心汤加减。

药方：黄连6g，黄芩10g，酒大黄10g，苍术10g，陈皮15g，茯苓10g，蒲公英30g，蚤休10g，白芷5g，川芎3g，银花藤30g，一共7剂。另外配合三黄洗剂外擦面部。

二诊：吃完药之后，脸上脓疱明显消退，囊肿、硬结也瘪下去不少。在原方基础上加皂角刺5g，帮助透脓散结，继续开7剂。

三诊：脸上大部分丘疹消退，没有新长出来的痘痘，囊肿、硬结基本平复，留下暗红色痘印疤痕。原方去掉白芷、川芎、皂角刺，加上三棱10g、莪术10g，用来活血化瘀，帮助淡化疤痕，开14剂。

按语：这位患者平时饮食不注意，爱吃辛辣油腻食物，脸上长痘多年，又没有妥善处理，慢慢发展成丘疹、脓疱、结节囊肿，还反复流脓血的聚合型痤疮。

患者身体壮实，舌红、舌苔黄腻，脉象弦滑，属于实证，是阳明内热、热毒蓄积往上熏到面部导致。所以选用泻心汤清泻热毒，再加蒲公英、蚤休、银花藤，增强清热解毒、消疮的作用。

蚤休，也叫重楼、七叶一枝花，药性苦寒，能够消疮肿。民间老话讲“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一似手拈拿”，用来调理面部痘痘，效果也不错。加白芷、川芎，是散面部风热、消肿排脓，白芷还有淡化色斑疤痕的作用；舌苔厚腻，搭配苍术、陈皮，健脾燥湿，保护脾胃。

本文摘自：欧阳卫权.伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法.中国中医药出版社,2013.版权归相关著作权人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。

️温馨提示：本文仅为中医经验科普参考，中药需要专业中医师辨证后使用，切勿自行抓药内服或外用。皮肤病请到正规医院就诊，具体治疗、用药请遵从医嘱！ #白大褂朋友#