以MDT破解母胎救治难题，协和护航高危母婴闯过“分娩难关”

孕28周产检，准妈妈林女士（化名）腹中胎儿查出颈部囊性包块，肿物会随孕周增大，新生儿娩出瞬间，包块压迫气道可直接引发缺氧、窒息等致命风险。面对这场悬在分娩关口的生命考验，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）由产科牵头，迅速组织小儿外科、新生儿科、麻醉科、放射科等多学科进行母胎一体化前置MDT诊疗。孕38周，林女士在全院10余个学科20余名医护的保驾护航下，与宝宝一起闯过“分娩难关”。近日，这名高危新生儿已完成囊肿根治手术，已康复出院。

产检发现潜在危情，多学科联合会诊前置避险

2026年6月，林女士孕28周在当地医院进行常规产检，超声提示胎儿颈部可见囊肿样包块，包块性质尚不明确，建议转院治疗。随后她与家人辗转来到协和医院，求助产科主任赵茵教授团队。

接诊后，赵茵一边为孕妇完善系列产前相关检查，一边第一时间组织产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、放射科开展产前多学科会诊。结合影像学特征，专家组高度怀疑为淋巴管瘤，不排除其他来源囊性病灶。

赵茵介绍，胎儿颈部囊性肿物的核心风险集中在分娩瞬间，胎儿宫内依靠胎盘供氧，断脐后需即刻自主呼吸，一旦囊肿压迫气道，极易引发呼吸困难、紫绀甚至窒息。针对这例胎儿先天性结构异常，医院依托产前诊断中心开展首轮孕期MDT评估，将风险研判全面前置，提前筑牢分娩及新生儿救治安全基础。

经多学科专家组共同研判，以及与家属的充分沟通，最终决定由多学科团队紧密监测孕期动态，密切观察胎儿情况及包块变化，择期实施剖宫产手术。

林女士的孕期动态监测过程平稳，但临近预产期复查显示，胎儿颈部肿物进一步增大，为分娩救治带来更大考验。

20余名医护“围着”一位孕妇，全维度推演救治预案

孕38周，林女士入院待产。早在入院一周前，赵茵带领的产科团队就提前对接麻醉科、小儿外科、新生儿科，启动救治各项筹备工作。孕妇入院后，医院立即开展分娩前第二轮MDT会诊，放射科、麻醉科、手术室等20余名医护共同参与多学科讨论会，结合胎儿囊肿大小、位置，充分研判新生儿出生后的各类突发情形，梳理形成分级处置路径：如囊肿压迫较轻、新生儿自主呼吸平稳，则转入新生儿科监护，择期根治手术；一旦气道受压，要在胎盘脐带循环状态之下，进行囊液抽吸减压，之后进行气管插管，并择期开展二期手术；若减压仍无法解除梗阻，则随时启动急诊切除乃至紧急气管切开，救治风险极高。

“面对这类高危母胎病例，不能寄希望于侥幸。一定要把救治关口前移，把所有最坏的可能性提前推演到位，把风险化解在分娩之前，而不是在险情发生之后再仓促应对。”赵茵表示。

为精准明确囊肿位置、评估气管受压程度，确定新生儿插管参考深度，放射科团队完成胎儿MRI并构建2D气管影像，为产时急救提供关键影像学依据；麻醉科团队结合气道影像定制多套新生儿插管方案，同步保障产妇剖宫产麻醉安全；手术室团队预留两间手术间分别用于剖宫产与新生儿急救，床边超声设备同步就位；小儿外科团队细化穿刺减压、急诊切除等多场景处置预案；新生儿科团队完善新生儿复苏、气道监护及重症监护方案等。各团队通过 MDT 救治微信群实时共享资料，线上线下反复研讨打磨救治细节。

多学科团队接力救治，全程守护母婴安全

8月17日，在产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、超声科、手术室等多学科专家的保驾护航下，剖宫产手术如期开展。由赵茵主刀，上午9时30分，重3800g男宝顺利娩出，多学科专家第一时间开展联合评估。令人欣慰的是，胎儿生命体征基本平稳，囊肿对气道压迫程度可控，能维持正常呼吸。经床边超声复核评估，新生儿气道纤细、肺发育尚未成熟，需要等身体情况稳定后，再行囊肿根治术，随即转入新生儿科接受严密监护。

“整个围手术期，呼吸管理、用药护理都必须做到极致精细。”刘亚兰表示。新生儿科医护团队在保障新生儿有效通气的同时，落实体位管理、气道护理、感染防控与营养支持，严防分泌物误吸等并发症，全力调整胎儿身体状态。团队同时制定个体化照护方案，严密监测呼吸及各项生命指标，精细化管护各类管路，规避感染等隐患。经过严谨细致的围手术期管理，新生儿身体条件逐步达标，为后续外科根治手术做好充分准备。

8月31日，囊肿根治手术正式开启，小儿外科李帅教授团队选取右侧颈部横切口开展手术。术中可见囊肿位于颈深部肌肉深面，跨越气管后方延伸至左侧颈深部，囊体直径约5厘米，内部存有约50毫升黄色浑浊囊液，囊肿根部与咽后壁组织粘连紧密，剥离难度较大。手术团队精细分离周围重要血管、神经，完整切除全部囊肿病灶。术后病检为异位胸腺囊肿。

经过术后新生儿团队的精细化治疗护理，宝宝恢复良好，已于9月13日与父母团聚。

此次高危母婴的成功救治，是该院母胎全周期闭环MDT诊疗模式落地应用的生动缩影。该模式通过把MDT评估前置，在孕期、分娩前、产后分层开展多学科研判，打通了产前诊断、孕期管理、分娩管理、产后接续治疗的完整链路，真正做到新生儿出生即评估、评估即处置，实现救治零延误。截至目前，该体系已累计为千余例合并各类先天性结构异常的高危母胎病例提供全周期一体化诊疗服务，覆盖胎儿先天性心脏病，纵隔肿物、膈疝、十二指肠梗阻等先天性疾病。此外，该院开设产前诊断中心MDT门诊、母胎心血管疾病诊疗 MDT，集结产科、遗传、新生儿、小儿外科、心血管外科等多学科专家，为各类胎儿结构异常家庭提供从宫内评估到新生儿手术的连续救治。（记者：陈诗怡 通讯员：彭锦弦 肖满，摄影：刘坤维、赵炯）