河北
河南老中医聊经方，药量配比才是隐藏门道，老百姓吃瓜听听就好
河南驻马店有位叫毛进军的中医大夫，坐诊在第四人民医院内科，周一到周五全天看病，周六上午接诊，周日休息。他经常跟同行唠，咱们老祖宗传下来的经方，不是把药材凑一块就行，药材之间的配比占了大头，比例搞错了，效果差一大截，好多人用经方没感觉，多半是药量没拿捏对，咱们掰开唠唠这些圈内的干货。
1、五苓散
原方：泽泻15g，猪苓9g，茯苓9g，白术9g，桂枝6g
要点：泽泻用量一定要大于其余几味药，泽泻用量偏小，很难起到调理作用。
2、泽泻汤
原方：泽泻30‑60g，白术12‑24g（配比5:2）
要点：多用于美尼尔综合征、前庭神经炎带来的头晕天旋地转。泽泻用量可以用到60g，白术药量不能超过泽泻。
3、小柴胡汤
原方：柴胡24‑30g，黄芩9g，人参9g，炙甘草9g，生姜9g，半夏12g，大枣4枚（柴胡与黄芩、人参、炙甘草、生姜比例约3:1）
要点：普通小毛病柴胡用量小点尚可；遇上复杂缠人的疑难病症，柴胡用量不足，作用很难发挥。毛大夫临床遇到疑难问题，柴胡常会加大剂量使用。
4、大黄附子汤
原方：大黄9g，细辛6g，附子12‑15g（大黄∶细辛=3∶2；大黄用量不可超过附子）
要点：适合阳虚寒实郁结引发的胁肋、腹部疼痛，像胆囊炎、胆结石、胃炎出现这类疼痛，辨证相符可以选用。古医书描述：胁下偏痛，发热，脉紧弦，属于寒实，适合温下散寒。
举例：慢性胆囊炎急性发作，大便干结，辨证以寒实内结为主、寒热错杂，对症情况下疼痛能够得到一定缓解，切勿自行抓药试服。
5、三泻心汤（药味接近，药量一变，主治完全改变）
①半夏泻心汤
原方：半夏12g，黄芩9g，炙甘草9g，干姜9g，人参9g，黄连3g，大枣12枚
主治：脾胃升降失常，寒热错杂堵在中焦；调理思路：和中降逆消痞。
②生姜泻心汤
原方：半夏12g，黄芩9g，炙甘草9g，干姜3g，人参9g，黄连3g，生姜12g，大枣12枚
改动：生姜加到四两(12g)，干姜减为一两(3g)
主治：脾胃不和，寒热错杂，体内有水食积滞；调理思路：和胃降逆，散水消痞。
③甘草泻心汤
原方：半夏12g，黄芩9g，炙甘草12g，干姜9g，人参9g，黄连3g，大枣12枚
改动：仅把炙甘草提升至四两(12g)，其余药量不变
主治：脾胃虚弱，食物水谷运化差；调理思路：和胃补中，消痞止利。
小结：只记药材不记药量，等于没学懂泻心汤。
6、大黄、厚朴、枳实三味药，药量一变，方名、病机、治法全部改变
①小承气汤
原方：大黄12g，厚朴6g，枳实9g
主治：阳明食滞热结；治法：荡热导滞。
②厚朴大黄汤
原方：大黄18g，厚朴30g，枳实12g
主治：水饮与热邪互结胸胃；治法：逐饮荡热，重在化解水饮。
③厚朴三物汤
原方：大黄12g，厚朴24g，枳实15g
主治：实热积滞，气机壅滞胀痛；治法：行气除满泄热止痛，重在行气消胀。
同样三味药材，药量调换，就不是一张方子，千万不要混用。
7、肾着汤（甘姜苓术汤）
原方：干姜30g，茯苓30g，白术15g，炙甘草15g（干姜、茯苓∶甘草、白术 = 2∶1）
换算：干姜、茯苓各40g，则白术、炙甘草各20g。
要点：针对寒湿滞留腰部，腰、胯、下肢冷痛、身体沉重。腰肌劳损、腰椎间盘突出、关节炎，部分咳嗽辨证属寒湿可以选用。
很多老年人腰痛，夜里疼得睡不好，烤电理疗改善有限；如果同时符合麻黄细辛附子汤证，两方搭配使用会有不错改善。此方配比很关键，比例不对，调理效果会大打折扣。
️重要提示：文中全部处方、药量均为中医临床辨证参考，每个人体质不一样，普通人不要自行抓药服用，一定要在专业中医师面诊指导下使用。
毛进军大夫坐诊信息：驻马店第四人民医院内科，周一至周五全天，周六上午，周日休息。
#白大褂朋友#
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