江西
还不到60岁，看东西却像隔了一层雾。今年57岁的张先生发现，自己看远看近都开始发虚，原以为是近视度数又加深了，可换了几副眼镜，清晰度始终没有回来。直到视力一天天往下掉，他才来到南昌普瑞眼科医院白内障专科就诊。
检查结果显示，问题并不只在眼镜上。张先生右眼视力只有0.1，左眼视力为0.06。双眼近视度数都不低，戴足度数后视力依然不理想。入院诊断为：双眼老年核性白内障、双眼高度近视、双眼干眼症。也就是说，视力下降的背后，混浊的晶状体才是关键一环。
高度近视遇上白内障，测算与操作都不"常规"
张先生的白内障属于老年核性白内障，但真正让这台手术不常规的，是他双眼高度近视的基础条件。高度近视患者眼轴明显拉长，眼球结构随之改变，晶状体悬韧带相对松弛、囊袋支撑力偏弱，人工晶体植入后能否长期居中稳定，是手术必须提前考虑的问题。
更考验人的是晶体度数的测算。眼轴越长，人工晶体度数计算的误差就会被放大，加上高度近视常伴有眼底改变，视觉质量的预期管理也需要更加审慎。此外，张先生还合并双眼干眼症：泪膜不稳定会干扰术前角膜曲率的测量，让度数测算失去可靠的"地基"，术后也容易出现干涩、视物时清时浊的波动。
先调眼表再精测，飞秒激光把能量降下来
针对这一系列难题，南昌普瑞眼科医院院长杨海军为张先生制定了个体化的手术方案：术前先处理眼表问题、改善干眼，待泪膜状态稳定后再行精密测量，为人工晶体度数计算提供可靠依据；同时结合双眼条件与用眼需求，先行处理视力更差、对生活影响更大的左眼，右眼根据恢复情况择期安排。
2026年9月15日，在表面麻醉下，杨海军院长为张先生实施"左眼飞秒激光白内障超声乳化抽吸术+左眼白内障摘除伴人工晶体一期置入术"，术中植入人工晶体一枚。
手术中，飞秒激光由计算机控制，以微米级精度完成角膜切口、环形撕囊与预劈核等关键步骤，撕囊形态更加规整，既有利于人工晶体的居中与稳定，也大幅减少了后续超声乳化所需的能量，从而降低对高度近视眼底的扰动。手术过程顺利，术后安返病房，给予术眼抗炎等对症处理。
术后远视力0.3→1.0，两天后顺利出院
术后复查，张先生左眼远视力从术前的0.06提升至1.0，中距离视力0.8、近距离视力0.8，远中近全程清晰衔接。恢复顺利的他住院观察两天后，于9月16日出院。医生也提醒，术后视力会随恢复进程有所波动，需遵医嘱用药并定期复查。
【专家名片】
杨海军，南昌普瑞眼科医院院长、主任医师、硕士生导师，普瑞眼科医院集团眼底病学组荣誉组长。原任南昌三甲医院眼底病科主任，拥有30余年眼科临床经验，擅长玻璃体视网膜疾病、白内障、眼外伤、青光眼及泪道病的诊治，在视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视性眼底病变等复杂眼底疾病治疗方面经验丰富。曾荣获江西省科学技术进步二等奖，主持或参与国家级及省级科研课题12项。
杨海军院长表示，像张先生这样"白内障+双眼高度近视+干眼"叠加的病例，手术的目标不只是把混浊的晶状体摘除，更要在术前把眼表条件调理到位、把人工晶体度数测算精准，术中把超声能量和扰动控制到最低，帮助患者看得清、看得稳、看得久。白内障不是"等熟了再做"的病，一旦发现视力下降影响到生活，就应尽早到专科检查评估。
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