步行能力评估通过步行训练可以提高步行能力。步行能力提高与否,可用最大步行速度来评估。
最大步行速度的测定是在10m平坦地面的两端各画一横线作为测定线,再向两端各延长3m分别作为起点和终点线。测定时让患者以最大的步行速度从起点线走向终点线,计测患者一侧脚进入测定线到对侧脚离开测定线所需要的时间和所走的步数,然后根据所需时间求出最大步行速度,根据所走的步数求出步长。
虽然这种评价方法易受主观因素的影响,准确度有一定的局限性,但由于它具有简单易行、无须设备的特点,被越来越多的人所接受。目前已广泛地应用于临床和科研之中。通过这种方法可以得到患者每一步行周期所需要的时间和每步迈出的距离,然后根据患者所完成的步行时间和距离计算最大步行速度。有了这些基本因子数据,就可以比较是否提高了步行能力,步行能力提高了多少。此外,还可以分析出所提高的步行速度的影响因子。
运动学和动力学评估利用三维步态分析系统,测量患者穿着假肢步行时重心移动、关节活动的位移和角度变化、地面反力。然后再通过建立的人体模型软件和生物力学计算软件计算出行走时的运动学和动力学参数,并对其进行精确、客观、科学地分析和评价。这种方法测量准确,可信度高,是当前国际上比较领先的技术。
能耗评估能耗是评价假肢功能的一个重要指标。能耗评估主要评估患者穿着假肢步行时的能量消耗大小。它从患者整体能量消耗的角度来评估使用假肢对患者步行能力的影响,是步态分析评价的补充。良好的假肢装配不仅要改善患者步态,而且还要降低患者步行能耗。同等距离同等速度下步行能量消耗越多实用性越差。能量消耗越少实用性越强。所以在假肢功能评估中,患者能量消耗的大小是评估假肢使用价值与合理性的一个重要方面。能量消耗的测定是根据对步行中呼出气体所进行的分析,计算出人体能量消耗的方法。一般把这种方法称为直接测定法。直接测定法有两种,一种是给患者穿上假肢后再戴上特制口罩步行,用口罩收集患者新呼出的气体进行分析;另一种方法是让患者穿上假肢在密闭的室内步行,分析室内的气体,计算出能量的消耗。这两种方法都可以测定出使用假肢步行的能量消耗。
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