协和20多位专家联手，护航高危母婴闯过“分娩难关”

极目新闻通讯员 彭锦弦 肖满

摄影 刘坤维 赵炯

孕28周产检时，准妈妈腹中胎儿查出颈部囊性包块，肿物会随孕周增大。在新生儿娩出瞬间，包块压迫气道可能直接引发缺氧、窒息等致命风险。面对这场悬在分娩关口的生命考验，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）产科牵头，迅速组织小儿外科、新生儿科、麻醉科、放射科等多学科进行母胎一体化前置MDT诊疗。孕38周时，准妈妈在全院十余个学科20余名医护的保驾护航下，与宝宝一起闯过“分娩难关”。近日，这名高危新生儿已完成囊肿根治手术，顺利康复出院。

产检发现潜在危情

多学科联合会诊前置避险

2026年6月，孕28周的林女士在当地医院产检，超声提示胎儿颈部可见囊肿样包块，包块性质尚不明确，建议转院治疗。她与家人辗转来到协和医院，向产科主任赵茵教授团队求助。

完善系列产前相关检查的同时，赵茵组织产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、放射科等开展多学科会诊。结合影像学特征，专家组高度怀疑为淋巴管瘤，但不排除其他来源的囊性病灶。

赵茵介绍，胎儿颈部囊性肿物的核心风险集中在分娩瞬间，胎儿在宫内依靠胎盘供氧，断脐后需即刻自主呼吸，一旦囊肿压迫气道，极易引发呼吸困难、紫绀甚至窒息。针对这例胎儿先天性结构异常的情况，医院依托产前诊断中心开展首轮孕期MDT评估，将风险研判全面前置。

经过多学科专家组共同研判，最终决定由多学科团队紧密监测孕期动态，密切观察胎儿的情况及包块变化，择期实施剖宫产手术。

林女士的孕期动态监测过程平稳，但临近预产期复查显示，胎儿的颈部肿物进一步增大，为分娩救治带来更大考验。

20余名医护围着孕妇转

全维度推演救治预案

孕38周时，林女士住院待产。医院开展分娩前的第二轮MDT会诊，放射科、麻醉科、手术室等20余名医护参与多学科讨论，结合胎儿囊肿大小、位置，研判新生儿出生后的各类突发情形，梳理形成分级处置路径：如囊肿压迫较轻、新生儿自主呼吸平稳，则转入新生儿科监护，择期根治手术；一旦气道受压，要在胎盘脐带循环状态下抽吸囊液减压，之后进行气管插管，并择期开展二期手术；若减压仍无法解除梗阻，则随时启动急诊切除乃至紧急气管切开，救治风险极高。

“面对这类高危母胎病例，不能寄希望于侥幸。一定要把救治关口前移，把所有最坏的可能性提前推演到位，把风险化解在分娩之前，而不是在险情发生之后再仓促应对。”赵茵表示。

为精准明确囊肿位置、评估气管受压程度、确定新生儿插管参考深度，放射科团队完成胎儿MRI并构建2D气管影像，为产时急救提供关键影像学依据；麻醉科团队结合气道影像定制多套新生儿插管方案，同步保障产妇剖宫产麻醉安全；手术室团队预留两间手术间分别用于剖宫产与新生儿急救，床边超声设备同步就位；小儿外科团队细化穿刺减压、急诊切除等多场景处置预案；新生儿科团队完善新生儿复苏、气道监护及重症监护方案等。各团队通过MDT救治微信群实时共享资料，线上线下反复研讨打磨救治细节。

多学科团队接力救治

全程守护母婴安全

8月17日，在产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、超声科、手术室等多学科专家的保驾护航下，剖宫产手术如期开展。上午9时30分，赵茵主刀，一名体重3800克的男宝顺利娩出，专家团队第一时间联合评估。

令人欣慰的是，胎儿生命体征基本平稳，囊肿对气道压迫程度可控，能维持正常呼吸。经床边超声复核评估，新生儿气道纤细、肺发育尚未成熟，需要等身体情况稳定后，再行囊肿根治术，随即转入新生儿科接受严密监护。

“整个围手术期，呼吸管理、用药护理都必须做到极致精细。”新生儿科教授刘亚兰表示。新生儿科医护团队在保障新生儿有效通气的同时，落实体位管理、气道护理、感染防控与营养支持等工作，严防分泌物误吸等并发症，全力调整新生儿身体状态。团队同时制定个体化照护方案，严密监测呼吸及各项生命指标，精细化管护各类管路，规避感染等隐患。经过严谨细致的围手术期管理，新生儿身体条件逐步达标，为后续外科根治手术做好充分准备。

8月31日，囊肿根治手术正式开启，小儿外科李帅教授团队选取右侧颈部横切口开展手术。术中可见囊肿位于颈深部肌肉深面，跨越气管后方延伸至左侧颈深部，囊体直径约5厘米，内部存有约50毫升黄色浑浊囊液，囊肿根部与咽后壁组织粘连紧密，剥离难度较大。手术团队精细分离周围重要血管、神经，完整切除全部囊肿病灶。术后病检为异位胸腺囊肿。

经过术后新生儿团队的精细化治疗护理，宝宝恢复良好，已于9月13日与父母团聚。

（来源：极目新闻）