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《黄帝内经·素问》第三十三章《评热病论》译文

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《黄帝内经·素问》第三十三章《评热病论》主要讲了各种发热病症的表现、成因及其预后情况,并探讨了相应的治疗方法。

黄帝问道:“有的人得了温热病,出了汗热度却不减,脉搏仍然跳得很快,而且病人胡言乱语,吃不下东西,这到底是什么病呢?”

岐伯回答说:“这种病叫作阴阳交,意味着生命危险。”

黄帝说:“请详细解释一下。”

岐伯解释道:“人之所以会出汗,是因为食物提供的营养,而这些营养来源于人体的精气。如果邪气和正气在体内斗争,导致出汗,说明邪气有所退却而正气占据了上风。如果正气占据优势,那么病人应该能够进食,热度也不会再上升。热度再升就是邪气在作祟。汗液是精气的一部分,现在汗液排出但热度又回来了,说明邪气仍然占据上风。不能进食是因为精气不足。如果疾病持续不退,那么病人的寿命就会受到威胁。《热论》中提到过,如果汗出而脉搏依然急促,这是死亡的征兆。现在脉象与出汗的情况不一致,这意味着病人的身体无法战胜疾病,死亡几乎是必然的。胡言乱语是失去理智的表现,同样是死亡的预兆。现在我们看到了三种死亡的迹象,却没有看到任何存活的希望,即使病情暂时好转,最终也难逃一死。”

黄帝又问:“有的人身体发热,出汗并且感到烦躁不安,即使出汗也无法缓解这种烦躁感,这到底是怎么回事呢?”

岐伯答道:“出汗同时身体发热的情况是由风邪引起的;出汗但烦躁不安没有缓解,这是因为体内气血运行出现了问题,这种病叫做风厥。”

黄帝说:“请继续讲下去。”

岐伯说道:“太阳经主管人体的气机,所以它最先受到邪气的影响;而少阴经与太阳经互为表里,如果少阴经受热影响,那么就会导致气血运行失常。”

黄帝问:“该如何治疗呢?”

岐伯答道:“需要从表里两方面进行针刺治疗,并配合服用药物。”

黄帝又问:“劳损风邪引发的病状如何?”

岐伯答道:“劳损风邪通常影响肺部下方,导致病人眼睛向上凝视,流口水像流鼻涕一样,怕风并且感到寒冷,这就是劳损风邪引发的病症。”

黄帝问:“怎么治疗呢?”

岐伯答道:“需要采取俯仰治疗法。对于体质好的人,三天;中等体质的人,五天;体质差的人,七天,病人会咳出青黄色的痰,像脓一样,大小如弹丸,从口中或鼻中排出,如果不排出来,会损伤肺部,导致死亡。”

黄帝接着问:“有人得了肾风病,脸部浮肿,说话困难,可以针刺治疗吗?”

岐伯答道:“如果身体虚弱,不适合针刺。如果贸然针刺,五天后可能会有其他症状出现。”

黄帝问:“会有哪些症状呢?”

岐伯答道:“会出现气短、时冷时热,从胸部到背部再到头部,手心发热,口干舌燥,小便发黄,眼睑下方浮肿,腹部发出声响,身体沉重行动不便,月经不来,烦躁不安,不能正常躺下,躺下则咳嗽加重,这种病称为风水,在《刺法》中有详细的讨论。”

黄帝说:“请详细解释一下。”

岐伯答道:“邪气侵袭的地方,一定是正气虚弱之处。阴虚的地方,阳气必然会侵入,因此会有气短、时冷时热并出汗的现象。小便发黄说明小腹内有热。不能正常躺下是因为胃部不适。平躺会使咳嗽加重,压迫到肺部。所有水肿的病状,初期都会在眼睑下方显现。”

黄帝说:“为什么这么说呢?”

岐伯答道:“水是阴性的物质,眼睑下方也是阴性区域,腹部是极阴之地,因此腹中有水时,眼睑下方也会浮肿。真气上逆,会导致口苦舌干,不能平躺,平躺则咳出清水。所有水肿病人都不能平躺,平躺则会惊慌,进而加重咳嗽。腹部发出声响是因为胃部有问题。脾胃虚弱则会食欲不振,吃不下饭是因为胃脘阻塞。身体沉重行动不便是因为胃部的经络影响到了脚。月经不来是因为胞宫的脉络堵塞,胞宫的脉络属于心,连接到胞宫中,现在气上迫肺,心气无法下行,因此月经不来。”

黄帝说:“很好。”

来源:《黄帝内经》

翻译:小悟

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