北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
“每年9至10月，慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘的发病率较其他季节高出3至5倍。”江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任中医师黄雅菊介绍，入秋后咳嗽患者明显增多，其中不少人咳嗽症状不退，甚至持续一两个月之久。有人以为是“体质差”，有人当作“气管炎”自行服用消炎药、止咳药，结果效果不佳，症状反复。
十几年的老毛病，两周就有明显改善
家住甘肃的张女士，专程来南京帮忙照看孙子。才住了一个多月，反复咳嗽的老毛病又犯了，这让她苦不堪言。其实，她已经有十多年的咳嗽病史，每次发作都要持续三四个月，白天、晚上不停地咳嗽，严重影响了睡眠和日常生活。她也曾在当地多家医院就诊，被误认为支气管炎，吃了不少消炎药、止咳药，效果却并不理想。后经人推荐，找到江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主任中医师黄雅菊。
接诊后，黄雅菊详细询问咳嗽病史：“每次持续多久，昼夜有无差异，有无咳痰，有无过敏史？”随后完善胸部CT、血常规、呼出气一氧化氮检测及肺功能检查。结果显示，肺功能舒张试验为阳性，结合病史与体征，张女士最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。“咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为反复发作的慢性咳嗽，无明显喘息或胸闷，极易被忽视和误诊。”黄雅菊介绍。明确诊断后，黄雅菊为张女士采用中西医结合方案诊疗：西医给予吸入性糖皮质激素抗炎治疗，中医辨证为“痰湿内蕴、肺脾气虚”，以“参苓白术散”为主方加减化裁，健脾化湿、祛痰止咳。两周后复诊，张女士的咳嗽症状基本消失。为了保持疗效稳定，继续服用一个月中药。
为何咳嗽变异性哮喘容易被漏诊？
黄雅菊指出，典型支气管哮喘以喘息、气急、呼吸困难为主要表现，听诊有哮鸣音，诊断相对直接。而咳嗽变异性哮喘“不喘不闷”，症状就是反复咳嗽，极易被当成普通气管炎处理，反复使用消炎药和镇咳药，虽可暂时缓解，却难以根治。
出现以下情况，需警惕咳嗽变异性哮喘可能：如果咳嗽持续超过8周，且以干咳为主、少痰或无痰，同时夜间或凌晨咳嗽明显加重，遇冷空气、油烟、花粉、空调风等刺激后容易诱发或加重，就要引起警惕。若本人有过敏体质（如过敏性鼻炎、荨麻疹等）或家族过敏史，且抗感染治疗效果不佳，更应尽快就医排查，切勿当作普通气管炎自行用药处理。
通讯员 杨萨飒 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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