河北
大家好，我是微创介入科阳荣金。今天跟大家聊一个我最近做的肝癌患者。
老刘来找我的时候，肝肿瘤接近5公分。家属急得不行，一进门就问：这么大，还能微创吗？是不是得开大刀？
这种问题我几乎每天都会遇到。很多人的观念还停留在——肿瘤大了，就得开膛破肚。但事实有时候跟你想的完全不一样。
我告诉老刘，可以做消融。手术时他全程在睡觉。十几分钟后醒来，低头一看，身上只留了一个针眼。他老婆愣了一下：“就一个针眼？”
术中正在睡觉的患者
我说：“就一个针眼。该烧的地方，都烧到了。”
这就是我今天最想告诉大家的一句话——不是所有肝癌都需要开大刀，一根针，有时候真的足够。
今天解答很多患者和家属最关心的两个问题。
第一个问题：费用多少？
微波消融的费用，因地区、医院等级和具体病情不同，大致在1万到3万元之间。医保报销完后个人仅需自付几千元。相比传统的开腹肝切除手术，消融的费用是明显更低的，住院时间也短得多，大部分患者术后2到3天就能出院。
第二个问题：什么情况适合做消融？
消融针
单个肿瘤5公分以内，或者不超过3个、每个3公分以内；肝功能还行，没有血管胆管侵犯。高龄、心肺功能差、耐受不了开刀的，消融往往更安全。说到消融，很多人以为就是“烧”，其实消融分两种：热消融和冷消融。
- 热消融就是“烧”，微波、射频，适合大多数肝癌，尤其肿瘤偏大或靠近血管的；
热消融
- 冷消融就是“冻”，氩氦刀，冰球边界清楚，适合靠近大血管、胆管、肠道等危险位置的肿瘤。具体用哪种，医生看影像报告定。
冷冻消融
但我特别想说的是，消融最大的优势，不只是微创，而是能重复做。
肝癌复发率不低，开刀做过一次，第二次再开，难度和风险都大。消融不一样，这次烧完，以后复查发现新病灶，还能再做，打击小，恢复快。
治疗癌症，有时候比的不是谁下手更狠，而是谁能在保证效果的前提下，让患者少受罪、还能有下一次战斗的机会。
老刘出院那天跟我说了一句话，我印象很深。他说：“阳主任，我进手术室之前腿是软的，出来的时候觉得跟没做手术一样。”
肝癌不可怕，可怕的是你不知道还有这样一种选择。不是所有肿瘤都要用大刀去砍，有时候一根针，就够了。
如果你或你的家人正在面对肝癌的治疗选择，不妨拿着最近的影像报告，去正规医院的介入科或者肿瘤科问一句：我这种情况，能不能做消融？适合做消融吗？
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