秋季过敏性鼻炎防护指导

秋季过敏性鼻炎防护指导

秋季过敏性鼻炎发作并非“忍一忍就能过去”，规范的防护和用药是关键。以下从过敏原识别、环境控制、药物使用、脱敏治疗及就医时机几个层面，提供一份详细指导。

先分清：秋季过敏性鼻炎 vs 感冒

很多人入秋后鼻痒、喷嚏不断，第一反应是“感冒了”，自行服用感冒药却迟迟不好。两者有本质区别：

如果误把鼻炎当感冒治，不仅难以缓解，还可能延误规范治疗，甚至诱发鼻窦炎、中耳炎等问题。

认清秋季的“元凶”：杂草花粉

秋季花粉过敏原与春季不同。春季以树木花粉为主，秋季则主要来自杂草花粉。在我国北方，主要致敏原来自四类杂草：

菊科：蒿属、豚草属

大麻科：葎草（俗称“拉拉秧”）

藜科：如灰绿藜

禾本科：如狗尾草

秋季花粉的致敏性更强。杂草花粉颗粒小且干燥，易飘浮在空中，部分人群只接触少量蒿草花粉就可发生严重过敏反应。更值得警惕的是，春季花粉过敏以眼痒、鼻痒、喷嚏等上呼吸道症状为主，而秋季杂草花粉过敏容易“往下走”，累及下呼吸道，诱发咳嗽、胸闷甚至哮喘。

北京地区当前正值花粉释放高峰期（9月上旬至9月下旬），葎草属、蒿属、藜科、苋科草本花粉为本地主要致敏源。

️ 环境控制：从源头减少花粉接触

（一）看天出行

关注“花粉监测预报”公众号或“花粉健康宝”小程序，获取最新花粉浓度和过敏风险等级。花粉浓度高峰时段通常为上午10时至下午5时，此时段尽量减少户外活动。雨后空气清新、花粉浓度降低，是户外活动的好时机。

（二）外出物理防护

佩戴密封性好的口罩，搭配护目镜或太阳镜

穿光滑面料的长袖衣物，减少花粉粘附

尽量避开荒地、草丛、蒿草丛生的区域

（三）归家清洁

回家后第一时间更换外出外套，不要将外套带入卧室；用清水洗脸、洗手，清理头发上的花粉；每天坚持用生理盐水冲洗鼻腔，直接将鼻腔里的花粉、灰尘冲洗掉。

（四）居家环境管理

花粉浓度高时关闭门窗，使用空气净化器过滤花粉

室内湿度维持在40%—50%，温度25℃左右

用湿拖把、湿抹布清洁，避免花粉飞扬

不要在室外晾晒床单、衣物，以免沾染花粉

定期清洗床垫、被褥、窗帘，减少尘螨滋生

规范用药：分程度、分阶段、分联合

药物治疗是过敏性鼻炎管理的核心。2026年EAACI指南明确推荐顺序：鼻用激素优于口服抗组胺药，后者优于白三烯受体拮抗剂；不推荐联用白三烯受体拮抗剂。

（一）提前用药，不要等发作

对于每年固定季节发作的患者，在花粉季开始前2—4周提前启用鼻用激素或抗组胺药物进行预防性干预，效果远优于发作后再治疗。即便发作，症状程度也会明显减轻。

（二）轻症：物理防护为主

症状较轻、偶尔在户外待久了才不适的患者，做好口罩遮挡、减少花粉接触即可较好缓解。

（三）中度症状：鼻用激素 + 口服抗组胺

鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻喷雾剂）：过敏性鼻炎首选局部用药，对鼻塞控制尤为明显，全身吸收极低，安全性高。需规律使用数天才能达到稳定效果，疗程不少于2周，切勿症状稍好就停药。

口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀）：起效快，通常30—60分钟见效，有效缓解喷嚏、流涕、鼻痒，嗜睡副作用轻微。成人每日1次，是家庭常备首选。服药期间禁止饮酒，切勿自行叠加多种抗过敏药。

（四）中重度或单药控制不佳：联合用药

2026年ARIA-EAACI指南已将鼻用抗组胺药 + 鼻用激素的复方制剂列为中重度季节性过敏的一线推荐，优于任一单药治疗。对于单药控制不理想的患者，可在医生指导下联合使用：早晨口服抗组胺药快速缓解日间症状，睡前使用鼻喷激素控制夜间鼻塞，提升睡眠质量。

（五）鼻喷剂的正确使用方法

鼻喷剂用法不规范是导致疗效不佳甚至鼻出血的常见原因。标准操作五步：

轻轻擤鼻，保持鼻腔通畅

头保持直立或微微向前

采用 “交叉手” 姿势——右手喷左侧鼻孔，左手喷右侧鼻孔，喷头自然朝向鼻腔外侧壁（眼角方向），避开鼻中隔，防止鼻出血

一侧按喷同时做一次轻而均匀的吸气，不要猛吸

喷后不要立刻用力擤鼻

鼻腔冲洗：最安全有效的物理防护

鼻腔冲洗能够直接清除鼻腔内的过敏原和分泌物，坚持冲洗可有效减少鼻炎发作的频率和严重程度。老人、儿童、孕妇均可使用，无药物副作用。

冲洗液：首选0.9%生理盐水（等渗盐水），温度控制在37℃左右，避免刺激鼻黏膜

频率：症状明显时每天1—2次（早晚各一次），症状重可加至3次；稳定后每天或隔天一次。过度冲洗可能破坏黏膜保护屏障。

时机：花粉季每日坚持，归家后冲洗效果尤佳

脱敏治疗：目前唯一的“对因治疗”

过敏原特异性免疫治疗（AIT）是目前全球唯一被证实能够改变过敏性疾病自然病程的对因治疗手段，通过长期、反复给予特定过敏原提取物，诱导机体建立免疫耐受，实现症状长期缓解、减少对症药物依赖，并有效预防过敏性鼻炎向哮喘演变。

适用人群：过敏原明确的患者，包括尘螨或花粉引起的中重度过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、轻中度过敏性哮喘等。

治疗方式与疗程：

皮下注射脱敏：在医院进行手臂皮下注射，前期每周1—2次，后期逐渐拉长至4—8周1次，总疗程3—5年

舌下含服脱敏：将滴剂或片剂置于舌下含服1—2分钟，居家使用更为便捷

疗效预期：一般3—6个月症状开始减轻，1年左右明显好转，完成3—5年规范治疗后疗效可持续多年。

需要明确的是，脱敏治疗并非“一针解忧”。临床上单一过敏原过敏的患者占比并不高，绝大多数属于多重过敏，医院会根据检查结果锁定主要致病过敏原，针对性开展治疗。即便完成脱敏治疗，花粉高发季仍需做好口罩防护等基础措施。

何时需要就医

家庭用药仅适用于轻中度过敏。如果出现以下情况，建议及时前往变态反应科就诊：

规范用药3—5天症状没有改善

出现胸闷喘憋、喉咙发紧

全身大片皮疹伴心慌头晕

过敏频繁反复发作，严重影响睡眠和工作

此外，有过敏家族史、经常熬夜、长期劳累的人群，建议在花粉季前2—4周做一次过敏原检测，明确致敏原和程度，由医生制定个性化方案。

一日防护清单

秋季过敏性鼻炎的防护核心在于 “提前干预、规范用药、持续防护” 。有季节性发作规律的患者，建议在花粉季到来前就启动预防性用药，而不是等到症状发作才被动应对。