破解高寒高纬度地区卒中防治难题

卒中是全球第二大死亡原因，也是威胁我国居民健康的首要疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率的特征。在我国东北部的高寒高纬度地区，卒中发病率处于较高水平。受寒冷气候、人口老龄化程度加深等多重因素叠加影响，该区域的卒中防治工作开展难度显著提升。在近日召开的东北地区卒中防治工作推进会上，覆盖吉林省、辽宁省、黑龙江省及内蒙古自治区的“北方减残模式”被与会各方认为是解决该地区卒中防治难题的新路径。

“当前，吉林省、辽宁省、黑龙江省及内蒙古自治区推动卒中防治的共同难点是优质医疗资源集中在大城市，县域溶栓能力薄弱，单省独立推进成本高、周期长、同质化难。这不是某一个省能单独解决的问题，而是高寒高纬度区域普遍存在的系统性短板。”会上，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会主任委员、中国卒中专科联盟主席吉训明指出，将内蒙古纳入东北卒中防治协作网，是基于地缘相接、气候相似、人口结构相近的现实条件，依托东北三省已有的专科联盟、急救地图和远程指导基础，帮助内蒙古加快补齐旗县卒中救治短板，缩小省际能力差距。

吉训明强调，四省区协同防治的意义是将各自经验对照验证、互补优化，进而形成可适配我国北方地区卒中防治工作的“北方减残模式”。

吉林

打造急救地图赋能的防治样本

作为较早系统推进卒中防治的省份，吉林省探索出了“联盟驱动、地图赋能”的卒中防治路径。

吉林省卫生健康委百万减残工程专委会主任委员，吉林大学第一医院党委副书记、副院长杨弋表示，吉林大学第一医院2015年牵头成立该省卒中防治联盟，2017年成立吉林省卒中专科联盟，通过专班化运行模式，推动分级诊疗落地，同年推出第一版省级卒中急救地图，至今已升级到第七版，精准纳入75家定点医院。群众只需查看地图，即可快速找到救治机构。

杨弋指出，实现“县里能溶栓、乡里能识别、村里能预防”是当前卒中防治工作的具体目标。面对县域医疗服务能力不均衡的短板，该省立足现有医疗资源，搭建了省、市、县三级卒中中心救治网络。今年初，该省还在梅河口市和通化市柳河县等地，开展高质量发展医联体试点工作。

杨弋介绍，下一步，该省将充分发挥区域医疗辐射带动效能，加强基层医疗卫生机构协同联动与专业人才队伍培养，持续优化、推广卒中急救地图，针对县域短板制订专项提升计划，总结推广医联体试点成熟经验，健全卒中三级协同救治网络，加快推动百万减残工程落地。

黑龙江

让溶栓技术“跑赢”风雪

“卒中救治最怕的不是病情有多严重，而是患者在县里无法获得及时转院。”黑龙江省卫生健康委百万减残工程专委会主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院卒中中心主任王丽华一语道破高纬度寒地救治的痛点。她表示，在农垦、森工及边境县，冬季大雪封路导致外转困难，打通县域溶栓生命线成为破局关键。为此，黑龙江省以“关口前移、重心下沉”为原则，创新构建了适应极寒环境的本土化卒中防治体系。

王丽华介绍，漠河、黑河等边境县冬季气温可达零下三四十摄氏度，若救护车无法及时转运患者，相关方面会协调雪地摩托车甚至直升机将“流动溶栓包”送入县域。村卫生所医生先开展溶栓治疗，打通血管后，再将患者转至上级医院。同时，依托7×24小时远程会诊机制，省内县医院完成CT检查后即可获得北京或省级三甲医院的诊疗指导，县医院医师可在严格把握适应证的前提下先行启动溶栓治疗。

王丽华强调，在上述“敢溶、会溶、就近溶”的龙江模式推广中，该省正逐步推进卒中溶栓诊疗空白县清零工作，让偏远地区群众能够在黄金时间窗内重获健康生机。

辽宁

加强卒中患者全周期闭环管理

作为老工业基地，辽宁省面临着“老厂区、老矿区、老人群”三老叠加的特殊挑战。辽宁省卒中专科联盟主席、中国医科大学附属第一医院滕伟禹主任医师指出，近年来，该省百万减残工作锚定“千县常态化溶栓”，将工作重心从“规模扩张”转向“质量提升”。

滕伟禹介绍，针对辽东、辽西等卒中防治薄弱地区，该省通过国家级“基层脑卒中远程医疗救治项目”开展一对一帮扶，力争在2026年实现全县域常态化溶栓。此外，辽宁省还在卒中二级预防上打出了“组合拳”：患者出院时，主治医生开具包含降压药、抗血小板药、他汀类药物的关键药物“随访单”，通过医联体无缝交接给社区家庭医生。家庭医生按季度面访、调药、监测药物不良反应，真正实现了从“医院治完”到“社区管住”的闭环管理。

内蒙古

推动流动医疗与双语科普

内蒙古地域辽阔，牧区地广人稀，高血压、高脂血症等卒中高危因素高发。内蒙古自治区卫生健康委百万减残工程专委会副主任委员、自治区人民医院卒中中心主任朱润秀介绍，全区已建成128家卒中中心，25家中医蒙医卒中中心在卒中诊疗中发挥了独特的优势。

朱润秀表示，面对牧区“转运时间长、救治团队缺”的难题，自治区打出了三张“特色牌”。一是流动医疗车进村筛查。达茂旗投用带移动CT的5G移动卒中救护车，深入牧区现场筛查、实时建档，将卒中防治关口前移至牧民家门口。二是双语科普。针对牧区群众语言习惯，制作蒙汉双语大喇叭和随访手册，用“奶茶少放盐、手把肉配粗粮”等接地气的方式普及科学知识。三是专家“双下沉”。上级专家下沉旗县带教溶栓，旗县医生下沉苏木乡镇把关适应证，让关键技术真正留在基层。

推进会上，国家百万减残工程办公室副主任王凌霄表示，吉黑辽蒙四地立足本土实际，正将百万减残工程工作与地方特色深度融合，希望各地以此次推进会为契机，贯彻落实国家卫生健康委印发的《医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）》，守好卒中防治基层关口，推动东北三省和自治区县域溶栓能力达标。

“如果这套‘北方减残模式’经实践验证有效，那么对青藏高原、西北高海拔地区、华北地区的卒中防治工作，也有重要的借鉴意义。”吉训明说。

文： 健康报记者 夏海波 实习记者 仵坤冉

编辑：夏海波 肖琰（实习）

校对： 杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠