来源:滚动播报
(来源:上观新闻)
0141岁李先生因严重高血脂致血液呈乳糜样,合并肝衰竭入院,三项血脂指标超正常值数倍至近十倍。
02治疗团队采用DFPP联合DPMAS人工肝技术,一次治疗同步实现降脂与解毒,血脂下降近七成、胆红素显著降低。
03专家警示:甘油三酯超5.6mmol/L需紧急就医,定期筛查与健康生活方式是预防‘黄油血’的关键,人工肝非常规降脂手段。
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你见过像黄油一样的血液吗?41岁的李先生(化姓)就因高血脂,血液样本呈现一种“油血混合”的乳糜样状态。
更糟糕的是,近日他还因肝衰竭被中国科学技术大学附属第一医院感染病科收治入院。
让医生犯难的是,李先生的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇三项指标均超出正常值上限数倍乃至近十倍,连常规检验都会因样本浑浊难以进行。
如何快速、安全地清除血液中过量的脂质,同时兼顾胆红素等毒素的清除,成为摆在治疗团队面前的一道难题。
面对这一复杂病例,感染病科人工肝团队经过充分评估,经患者同意后,决定采用双重滤过血浆置换(DFPP)串联双重血浆分子吸附系统(DPMAS)的联合方案开展治疗。
高血脂遇上肝衰竭,为什么难治?
高血脂本身可以靠降脂药物控制,但李先生肝脏已经衰竭,而肝脏又是绝大多数药物代谢的场所,如果此时用常规降脂药,药物排不出去、蓄积中毒的风险极高。但如果放任血脂不管,过高的甘油三酯随时可能诱发急性胰腺炎,会进一步加重肝衰竭,形成恶性循环。
所以摆在治疗团队面前的难题是:如何快速、安全地清除血液中的过量脂质,同时兼顾胆红素等毒素的清除,还不能给肝脏添负担。
什么是“人工肝”?
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堵塞在患者血管中的“油脂”被清除
“人工肝”是一套体外血液净化设备。医生把患者的血液引出体外,经过特殊装置清除毒素和致病物质后,再回输体内,相当于给不堪重负的肝脏请一个“临时工”,替它顶一阵子,为肝细胞再生和肝功能恢复争取时间。
什么是DFPP双重滤过血浆置换?
简单来说,就是把血液引出体外,通过特殊膜结构,把血液里“坏”的大分子脂质、致病物质过滤分离出去,同时尽量留住身体需要的白蛋白等有益物质。它不需要大量输入外来血浆,安全性较好,主打“过滤降脂”。
什么是DPMAS双重血浆分子吸附系统?
它依靠特殊吸附树脂,把血液里过高的胆红素、炎症毒素吸附清除,也不消耗外来血浆,重点解决肝脏受损后毒素堆积、黄疸升高的难题,主打“解毒降黄”。
两种技术串联在一起,一次治疗就同步实现了降脂、解毒两大目标。
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从患者血液中分离出来的脂质废物
治疗过程中,随着血浆分离和过滤持续进行,废液袋收集到大量亮黄色、质地浓稠的废液,外观如同融化的黄油——这些就是从患者血液中分离出来的脂质废物。随着“黄油样”废液被不断收集,堵塞在李先生血管中的“油脂”也一点点被清除。
经过本次联合人工肝治疗,李先生的血脂水平下降近七成,反映肝功能的胆红素指标也同步显著降低,精神、食欲明显改善,为后续治疗和肝脏功能恢复赢得了宝贵时间。
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像李先生这样的病例属于极端情况,但它敲响的警钟却对每个人都适用。因为高血脂往往没有任何症状,很多人直到体检才发现甘油三酯超标,更有人像李先生一样,直到出现并发症才第一次知道自己血脂异常。
首先,我们要定期查血脂,特别是有肥胖、脂肪肝、糖尿病家族史的人,建议每3—6个月查一次。
其次,甘油三酯超过5.6mmol/L要警惕,因为这是急性胰腺炎的风险红线,需要尽快就医,这不是仅靠“少吃油腻”就能自行调理的。
再次,健康生活方式最重要。对绝大多数高血脂患者来说,降脂药物加生活方式干预是最有效的方案。像DFPP这类人工肝技术费用高、有创,只用于危重或药物无效的少数情况,不是常规的“降脂手段”,更不是减肥捷径。“黄油血”大多与长期高热量、高油脂的饮食和饮酒有关,管住嘴、迈开腿,依然是保护血管和肝脏的最佳方式。
作者:安徽日报记者 陶妍妍 通讯员 李文渊 方雯
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