鼓励用人单位为职工多交这笔钱！谁能用？怎么用？

第十四届全国人大常委会

第二十四次会议通过的

《中华人民共和国医疗保障法》第十六条

明确规定

“鼓励用人单位为职工建立企业补充医疗保险”

该法自2027年1月1日起施行

将企业补充医保纳入法制化鼓励框架

企业补充医保是什么？

企业必须缴纳吗？

经费如何列支？

一文说清

⬇️

什么是企业补充医疗保险？

企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

企业是否必须建立补充医疗保险？

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）中规定：按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。

企业建立补充医疗保险的经费如何列支？

企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。

企业补充医疗保险资金应如何管理使用？

企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

企业为员工购买补充医疗保险在企业所得税方面有何优惠政策？

根据《财政部 国家税务总局关于补充养老保险费 补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税〔2009〕27号）的规定，自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

目前

多地出台了

企业补充医疗保险相关政策

一起看看吧

一、参加基本医疗保险的企业和事业单位（以下简称用人单位）应当按照《北京市人民政府关于修改〈北京市基本医疗保险规定〉的决定》（市政府第158号令）有关规定，建立补充医疗保险。

二、补充医疗保险费的提取额在本用人单位上一年职工工资总额4%以内的部分，企业从成本中列支；事业单位按照对应的财务规则列支。

三、补充医疗保险费主要用于支付基本医疗保险、职工大病保障和医疗救助支付之余的个人自付医疗费用；可以用于支付基本医疗保险支付范围之外的个人自费医疗费用。

四、补充医疗保险由用人单位管理。支持用人单位购买与基本医疗保险紧密衔接的普惠性商业补充医疗保险。

五、补充医疗保险费当年结余部分，企业结转下一年度使用；事业单位按照对应财务规则管理。

六、用人单位根据本通知制定具体管理办法。补充医疗保险的具体管理办法须经职工（代表）大会审议，并向全体职工公布。

七、支持各区利用财政资金资助困难群众购买与基本医疗保险紧密衔接的普惠性商业补充医疗保险。

八、已实行统一补充医疗保险（公务员医疗补助）的单位，不得为编制内人员重复建立补充医疗保险。其编制外人员可参照本通知建立补充医疗保险。

九、各区医疗保障部门要加强对用人单位补充医疗保险工作的指导，支持用人单位尽快建立和完善补充医疗保险。

浙江嘉兴

根据《嘉兴市本级企业补充医疗保险办法》嘉兴市本级范围内的各类用人单位按照单位整体参保的原则，可于每年12月向单位所在地医保经办机构申请参加或退出企业补充医疗保险（当年新成立的用人单位除外）。申请退出企业补充医疗保险的用人单位，应经职工代表大会讨论批准并提供相关材料。

筹资标准

用人单位按在职和退休人员总数，以缴费基数（上年度浙江省全社会单位就业人员月平均工资）的4%缴纳。

经费保障

企业补充医疗保险费由税务部门随同职工医保费按月一并征收。征收的企业补充医疗保险费参照社会保险基金财务会计管理有关规定纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理、单独建账、独立核算，并接受财政、审计等部门监督。

待遇标准

（一）个人账户待遇。个人账户使用规则、使用范围按嘉兴市职工医保历年个人账户有关规定执行。在职人员45周岁以下按80元/月标准划入，45周岁（含）以上按120元/月标准划入；退休人员在办理退休手续后的次月起调整，按160元/月标准划入。每年1月1日按年划入医保个人账户。

（二）门诊待遇。一个医保年度内，企业补充医疗保险人员在定点医药机构发生符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，在职工医保门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分，先由职工医保资金按规定比例支付，再按在职人员85%、退休人员90%的标准由企业补充医疗保险资金予以补足；职工医保门诊起付标准以下、最高支付限额以上部分，按在职人员85%、退休人员90%的标准由企业补充医疗保险资金直接支付。

（三）住院待遇。一个医保年度内，企业补充医疗保险人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险政策规定范围的住院医疗费用，先由职工医保基金按规定比例支付，剩余自付部分（含住院起付标准）再按在职人员90%、退休人员95%的标准由企业补充医疗保险资金支付。

江西上饶

根据《上饶市市本级企业补充医疗保险实施办法》，企业补充医疗保险费由企业每月按本企业职工工资总额不超过4%的比例提取，建立企业补充医疗保险金。企业补充医疗保险费可从成本中直接列支。

山东日照

根据《日照市关于进一步完善企业补充医疗保险的通知》

一、有条件的企业可以根据本企业实际情况建立补充医疗保险。

二、企业补充医疗保险不实行社会统筹，由企业或者行业自行筹集资金，集中使用，单独建账，单独管理。

三、企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，从职工福利费中列支。

四、企业补充医疗保险办法应当与职工基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金用于本企业员工应缴纳的职工大额医疗费用补助、个人负担较重人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或者变相用于职工其他方面的开支。

五、企业补充医疗保险资金主要补助范围：

（一）基本医疗保险、大额医疗费用补助支付范围内，个人自负医疗费超过一定数额的医疗费用补助；

（二）大额医疗费用补助年度最高补偿限额以上，符合基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目范围和支付标准的医疗费用补助；

（三）企业确定的其他情况的医疗费用补助。

来源：全国总工会微信公众号综合中国税务报、中华人民共和国财政部等

值班编校：魏红、徐贵保

值班主任：齐菲斐

值班编委：黄廉文