CSP热点追踪：快速抗抑郁，从概念走向落地

快速抗抑郁，近年在精神科热度持续攀升。有人视之为行业炒作，也有人已经建成中心、落地临床。2026年4月，由陆林院士牵头、中华医学会精神医学分会常委专家组正式发布《中国快速抗抑郁中心建设与管理规范专家建议》，国内首次提出并定义了快速抗抑郁中心（RAC）[1]。这意味着，“快速抗抑郁”不再只是一个学术概念，而是有了明确的制度化路径。

本次学术会议上，多位专家从药物、物理调控、中心建设、政策支付等多维度分享了快速抗抑郁的最新进展。

为什么“快”如此紧迫？

抑郁症的“慢”，不仅是患者的煎熬，更可能是生死的距离。

数据显示，MDD患者自杀意念的终身患病率为53.1%，自杀企图为23.7%。更关键的是，从首次出现自杀意念到实际采取自杀企图，间隔可能只有10分钟甚至更短。

这意味着什么？传统SSRI/SNRI类药物通常需要2—4周才能起效[2]，而这2—4周的“治疗空窗期”，恰恰是自杀风险最高的阶段。住院患者入院第一周和出院后一周，自杀风险分别达到峰值。对于有自杀意念的抑郁症患者来说，等待药物起效的时间，可能就是生与死的距离。

刘忠纯教授在报告中引用了一项209名精神科医生的调研：医生们最期待的新型抗抑郁药物特点中，“快速起效”位列首位。这不是医生的偏好，而是临床现实的倒逼。

多条技术路线并行，并非单一“神方案”

快速抗抑郁不是某一种技术的代名词，而是一组手段的集合。本次会议覆盖了从药物到物理调控的多个方向。

药物方向：艾司氯胺酮鼻喷剂

2025年，盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂正式在中国上市，成为首个获批用于与口服抗抑郁药联合、缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者抑郁症状的抗抑郁药物[3]。

广州医科大学附属脑科医院宁玉萍教授团队从2016年起持续开展艾司氯胺酮的队列研究，积累了数千例使用经验。她特别强调了：有成瘾史、物质依赖、严重焦虑、幻觉妄想的患者不适合使用。

武汉大学人民医院刘忠纯教授则介绍了口服艾司氯胺酮联合rTMS的方案，目前为B级推荐，医院正在将病房结构调整至门诊，推进快速抗抑郁中心建设。

物理调控：加速TBS、MECT、MST三线并进

加速TBS是本次会议上讨论最热烈的物理调控方向。

山东省精神卫生中心王端卫教授指出：与经典斯坦福疗法不同的是，其导航定位主要依靠结构像MRI，山东省精神卫生中心还在检测与治疗之间建设计算医学中心，支撑闭环流程。

宁波大学附属康宁医院周东升教授团队则开发了双侧序贯加速TBS疗法（BS-aTBS），采用结构像定位导航，左右双侧治疗比单侧快了4小时，但应答率超过90%。周东升教授在会议上明确提出：“精神科的未来，是无创神经调控。”

上海市精神卫生中心张天宏教授将其发展划分为三个阶段：一代ECT过程不友好；二代无抽搐ECT配合麻醉剂和肌松剂，过程友好但认知损伤大；三代磁抽搐治疗（MST）过程友好、认知损伤小，疗效与二代相当。

MST的临床证据正在快速积累。一项发表于2025年的中国青少年难治性抑郁RCT研究显示，MST的抗抑郁疗效与MECT相当，但在认知保护方面具有显著优势；MST组不良事件发生率远低于MECT组[4]。张天宏教授在报告中指出，MST目前样本量虽小，但快速治疗、几天就能完成实验，且多发表于高影响因子期刊，是设备能够长期存在的核心关键——有用才是硬道理。他认为，MST作为快速抗抑郁手段放在门诊最为合适，上海市精神卫生中心已设有MST专区。

从科研走向临床：中心建设是“落地”的关键

技术有了，但“有技术”不等于“能落地”。快速抗抑郁真正的挑战，不在某一项技术本身，而在于如何把不同技术整合成一套高效的临床流程。

这正是RAC建设的核心命题。成都市第四人民医院何宗岭教授的观点一针见血：快速抗抑郁中心要解决的不是某一个技术的创新问题，而是通过流程的优化，实现技术的最优组合。必须要有一个中心枢纽将各环节结合起来，推动中心的高速运转。

从各地实践来看，中心建设的路径已经逐渐清晰。根据公开信息，国内已设立快速抗抑郁中心的医院覆盖华北、华东、华南、华中、西南、西北六大区域，包括北京安定医院、北京朝阳医院、上海市精神卫生中心、广州医科大学附属脑科医院、成都市第四人民医院、西安交通大学第一附属医院等[1][5]。

广东省人民医院精神卫生研究所正在筹建快速抗抑郁中心，计划采用日间治疗模式，为MDSI（伴有自杀意念的重性抑郁障碍患者）患者提供快速评估与干预[6]。苏州市广济医院的“抑郁症快速干预中心”则构建了从快速评估、快速干预到全程管理的一体化服务模式，门急诊设置快速干预响应单元，高风险患者可即刻收住病区[7]。

流程优化的一个典型案例是治疗方案的“时间适配”。王端卫教授团队考虑到病房平均住院日为10到15天，设计了一套10天方案：上午做两组间隔50分钟的治疗，下午再做两组，患者配合度高，方案延续性好。何宗岭教授团队也强调，智慧平台是中心建设高效运转的关键因素，通过数字化手段实现评估、治疗、随访的闭环管理。

政策与现实的张力：三类证、医保与收费

技术落地绕不开政策环境。2025年5月，国内首张精神领域经颅磁刺激仪的三类医疗器械注册证获批，适应症包括抑郁症治疗[8]。这张证的意义不仅在于多了一款合规设备，更在于行业第一次有了合规化的路径参照。

但合规化也带来了新的压力。2026年医保飞检首次将精神医学列为重点领域。在已曝光的案例中，TMS是被处罚最集中的一类设备。核心问题在于“证用不符”：部分机构采购的TMS设备注册证适应症为康复类疾病，却实际用于治疗抑郁症等精神科疾病并产生医保收费。西部某省会城市一家精神卫生中心因TMS相关违规收费被处罚金额接近1000万元[9]。

这对快速抗抑郁中心的建设提出了明确要求：设备的注册证适应症、临床实际用途和医保收费项目，三者必须一致。周燕玲教授在会议上聚焦医保支付与患者可及性问题，指出省医保飞检已明确要求TMS用于精神疾病治疗需具备三类证。技术普惠的前提，是合规先行。

结 语

回到核心问题：快速抗抑郁，是蹭概念还是真实践？

从本次会议和近期进展来看，答案已经清晰：既有循证证据，也有落地实践。药物层面，艾司氯胺酮鼻喷剂已在国内上市并进入多家中心；物理调控层面，加速TBS、MST等技术的临床证据不断积累；制度层面，陆林院士牵头的专家建议为RAC建设提供了标准化框架；政策层面，三类证的获批和飞检的推进正在倒逼行业走向规范[1][3][8]。

但快速抗抑郁绝非万能解药。它有自己的适用边界——高自杀风险、难治性抑郁、急性应激重症等特定人群，需要严格的评估和风险防控。张天宏教授在讨论中提了一个值得深思的观点：进入大脑的能量，在一定程度上决定了功能改善；精准和剂量是一个相向的过程。这意味着，快速抗抑郁的价值不在于“更快”，而在于“更准”——在正确的时间，用正确的方式，给正确的患者。

正如会议讨论中所强调的，抑郁症不存在一键痊愈。快速抗抑郁最大的价值，是缩短患者痛苦等待的时间、降低危机风险，它是完整治疗链条中的一环，而不是全部。期待行业减少概念炒作，推进规范化诊疗，真正惠及抑郁患者。

撰文：吴玉莲

审核：尧利书

编辑：马睿琦

参考文献：

[1] 中华医学会精神医学分会常委专家组. 中国快速抗抑郁中心建设与管理规范的专家建议[J]. 中华精神科杂志, 2026, 59(04): 229-234.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南(第二版)[M]. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.

[3] 全新作用机制抗抑郁药物盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂在华上市[EB/OL]. 生命时报, 2025-03-07.

[4] 张天宏, 等. 中国青少年难治性抑郁MST与MECT随机对照研究[J]. 2025.

[5] 脑科学与神经调控. 【快速抗抑郁】RAC职能职责首次明确[EB/OL]. 网易, 2026-05-20.

[6] 与死神赛跑：快速抗抑郁中心，如何为生命“抢”出转机[EB/OL]. 广东省人民医院, 2026-04-07.

[7] 苏州首个抑郁症快速干预中心揭牌[EB/OL]. 姑苏晚报, 2026-08-15.

[8] 治疗抑郁症 国内首张精神领域经颅磁三类医疗器械证获批[EB/OL]. 中国网心理中国, 2025-05-26.

[9] 半年追回163.5亿，飞检为何盯上了精神医学物理治疗？[EB/OL]. 医学界, 2026-09-07.

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