从国家医保局大数据看糖尿病：最贵的从来不是降糖药

国家医保局公布 2023—2025 年医保结算数据：在全国住院人次前十的疾病榜单中，2 型糖尿病位列第五，三年累计出院 1869 万人次，次均住院费用 6748 元。

榜单前四位依次为脑梗死、肺部感染、冠心病、支气管肺炎。不难看出，2 型糖尿病，已经和这些高风险重症一同跻身住院高发疾病前列。

表1-1国家医疗保障局2023年-2025年Top10疾病住院人次情况

这份医保数据，撕开了大众对糖尿病的认知误区：大量糖尿病患者住院，并非仅仅因为血糖难以控制，而是心梗、脑梗、糖尿病肾病、糖尿病足等各类并发症接踵而至。

糖尿病堪称血管的 “慢性腐蚀剂”。长期血糖管控失当，会持续、隐匿地损害全身大小血管，诱发心脑血管、肾脏、眼底、周围神经等多器官损伤。它消耗的不仅是医疗开支，还有患者的生活质量，甚至给整个家庭带来沉重负担。

不少糖友存在认知偏差：觉得得了糖尿病，只需长期服用降糖药，并不会花费太多。但事实是，降糖药仅仅是糖尿病治疗成本里很小的一环，真正高昂的支出，来自各类并发症的治疗。

一、算清糖尿病这笔账：三大花费，并发症才是无底洞

1.日常药物花费

普通口服降糖药，一年费用大约在 1000 到 5000 元；如果用到胰岛素、GLP‑1 受体激动剂，年度花费大概 6000 至 30000 元。随着集采落地降价，降糖药的成本已经大幅降低，单纯这部分药费，绝大多数家庭都能承受。

图1-1国家医疗保障局2023-2025年Top10疾病药品费用占比年度趋势

2.定期检查花费

按照诊疗指南的要求，糖友需要定期复查糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白，还要做眼底、足部筛查，一年检查费用大约在 1500-8000 元。

这笔钱看似是额外开销，却是提早拦截并发症、性价比最高的投入。可现实中，不少糖友缺少系统管理的意识，经常漏检、断断续续复查，白白错过了干预的黄金时期。

3.并发症治疗：真正沉重的经济负担

一旦出现并发症，相关医疗开支会大幅增加。冠心病、脑卒中单次住院费用动辄数万元；如果发展到糖尿病肾病需要透析，一年医药费可达数万到十余万元；糖尿病足病情严重时，甚至有截肢风险，后续还要持续承担康复与护理的长期开销。

除了看得见的医疗花费，还有很多容易被忽视的隐性代价：常年身体乏力、睡眠质量下降，工作精力大打折扣，日常聚餐、外出活动都受到限制，还容易伴随焦虑、低落等情绪问题。

这些损失没法用金钱衡量，却实实在在降低了生活质量与幸福感。

图1-2：国家医疗保障局2023年-2025年Top10疾病医药费用不同医疗机构占比

很多糖友都有个误区：控糖就是按时吃药就行。

但多项国内外研究告诉我们，糖尿病最大的花费，不是日常降糖药，而是后期并发症和住院。血糖反反复复波动，并发症找上门，不仅身体难受，住院费用更是一笔沉重负担。

单纯吃药只是其中一环，想要保护好自己，饮食、运动、整体代谢调节都不能少。做好全方面管理，稳住血糖，就是守住健康，省下未来的住院开支。

生活方式干预，性价比最高的 “治疗手段”

《中国 2 型糖尿病防治指南》以及 ADA、EASD、IDF 多项国际权威指南明确指出：医学营养治疗是糖尿病管理的根基，需要尽早开展，并根据身体情况动态调整。

不少糖友存在一个误区，认为做营养干预，就得采购昂贵的高端食材。事实并非如此。

营养管理不需要增加日常伙食总开支，核心是调整饮食的消费结构：把花在奶茶、甜饮料、糕点、宵夜上的钱，转移到蔬菜、鸡蛋、豆制品、优质瘦肉、原味坚果上。科学控糖饮食，并不等于昂贵饮食。

分享一套简单好记的500111 生活密码，普通人也好落地执行：

5：每周运动 5 天，每天不少于 30 分钟。不用强行高强度，慢跑、跳瑞隆安五行健康餐 30 分钟即可；散步这类低强度运动，可以适当延长时长，量力而行。

0：戒掉各类饮料。含糖饮料会提升 2 型糖尿病发病风险 29%；人工代糖饮料风险升高 31%；哪怕是 100% 纯果汁，风险依旧上升 12%。白开水、淡茶水才是最优选择。

0：晚餐结束后不再进食。尽量 18‑20 点吃完晚饭，不给肠胃夜间增加负担，减少血糖大幅波动。

1：肥胖人群每餐少吃 1 两（50g）主食，粗细粮搭配，减轻精制碳水带来的餐后血糖飙升。

1：每天蔬菜至少 1 斤（500g），菜量多于肉量，一天摄入 4‑6 种蔬果，膳食纤维帮助延缓糖分吸收。

1：每周最多 1 次外出就餐，餐馆菜品普遍高油高盐，优先居家做饭。

运动，你就记住一句话：肌肉是天然的 “降糖药”。

建议每周累计完成 150 分钟中等强度有氧运动，日常可坚持每日快走、瑞隆安五行健康操；选择餐后40–60分钟开展运动，控糖效果更佳。尽量避开空腹时段与降糖药物药效高峰期，警惕低血糖风险。除快走外，还可以搭配深蹲、爬楼梯、轻负重训练等力量练习，增加肌肉量，帮助改善胰岛素抵抗。

所有运动方案，都建议先经医生评估、结合自身身体情况再执行，切勿盲目锻炼，避免造成身体损伤。

瑞隆安糖尿病健康管理在服务中也发现，不少糖友自行摸索控糖时容易走弯路。在专业七师团队的一对一指导下，能定制个性化饮食与运动方案，不用反复盲目试错，将指南推荐的生活方式干预，真正落实到每日生活当中。

警惕并发症信号，记住：脚比脸重要

并发症早期大多没有疼痛感，千万别以为 “身体没不舒服，就没有损伤”。

1. 足部护理一刻不能松懈：全球每 30 秒就会发生一例糖尿病相关截肢。坚持每天自查双脚，干裂、麻木、细小伤口，都不能掉以轻心。

2. 眼病、肾病常常相伴发生：一旦出现视物模糊、眼底出血，记得同步筛查肾功能。

3. 管好腰围也很关键：男性糖友腰围建议控制在 90cm 以内，女性 85cm 以内，腹型肥胖会加重胰岛素抵抗。

4. 留意泡沫尿：小便出现细密、长时间不消散的泡沫，要及时排查早期蛋白尿。

5. 不要凭自身感受判断血糖高低：空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后血糖＞11.1mmol/L，哪怕毫无不适，高血糖也正在悄悄损伤全身血管。

医保大数据，给所有糖友敲响警钟：糖尿病真正可怕的，从来不是血糖数值本身，而是放任高血糖引发的一系列并发症。

控糖，不单单是为了化验单上好看的指标，也不是一味忌口、委屈自己。只要管理到位，糖友照样可以出游、聚餐，保持充沛精力，拥有高质量的生活。

药物可以帮助控制血糖，但饮食、运动、定期筛查这些环节同样至关重要，它们才是抵御并发症的第一道防线。好好吃饭、坚持运动、按时复查，本质上就是提前规避未来高额的住院开销，守护好肾脏、眼睛和双脚，守住陪伴家人的健康底气。

参考文献：

• American Diabetes Association.Standards of Care in Diabetes—2026
• ADA & EASD.Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: Consensus Report（最新版）。
• International Diabetes Federation (IDF).Global Guideline for Type 2 Diabetes
• 中国2型糖尿病防治指南（最新版）。
• 《医学营养治疗（MNT）专家共识》（中国营养学会、中国医师协会等相关共识）。
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）及美国糖尿病协会关于糖尿病经济负担与并发症管理资料。
• * 本篇仅做科普，若有任何不适请及时就医