心绞痛真的只是 “疼一下就过去了” 吗？为什么常年守急诊的梁春玲主任说这是心脏求救？

为啥有人心绞痛反反复复，药没少吃还是说犯就犯？梁春玲主任说透了：心绞痛不是"疼一下就过去了"，是心脏在喊救命

很多人觉得心绞痛就是"胸口疼一下，歇会儿就好"，不把它当回事。可在胸痛中心待久了，梁春玲主任见得太多：很多人就是因为一次次忽略了心绞痛，最后发展成急性心梗，送到医院时心肌已经坏死了一大片。

梁春玲主任，副主任医师，中医学硕士，硕士生导师，中国中医科学院望京医院胸痛中心、卒中中心秘书，从事中西医结合临床十余年。她常年守在急诊一线，抢救过大量急性心梗患者，而这些患者里，绝大多数发病前都有心绞痛的症状，只是没当回事。

在胸痛中心，她最常说的一句话就是：心绞痛不是"疼"，是心肌在喊救命。 冠状动脉堵了，心肌供血不够，一累、一激动、一受凉，心脏耗氧量一增加，缺血就加重，疼就来了。这不是小毛病，是身体在给你发警报：你的血管已经窄了，再不管，就要完全堵死了。

可很多人不认识这个警报。

有的人疼的时候含一片硝酸甘油，歇会儿就好了，觉得"没事了"；有的人觉得是"胃不舒服""岔气了""累着了"，吃点胃药、贴个膏药就扛过去；还有的人疼了好几年，从来没去查过，直到有一次疼得受不了、持续不缓解，才被120拉到医院，一查已经是急性心梗。

梁春玲主任常跟患者说：心绞痛最怕的不是疼，是你不把它当回事。 它每次发作，都是心肌在缺血、在受损。发作一次，心肌就伤一次；反复发作，心功能就越来越差，哪天血管完全堵死，就是心梗。

在她看来，很多人对付心绞痛，都走进了两个误区。

一个是"硬扛不查"。觉得"疼一下就好了，没必要去医院""我身体好，不可能是心脏病"。尤其是中年人，上有老下有小，忙工作忙家庭，胸口疼了也挤不出时间去查，总觉得"忍忍就过去了"。可临床上很多急性心梗的患者，之前都有过心绞痛，就是因为硬扛，把小问题拖成了大危机。

另一个是"只止疼不治本"。一疼就含硝酸甘油，疼是缓解了，可引起心绞痛的根源——冠状动脉狭窄、心肌供血不足——还在。药越用越频繁，从偶尔疼变成天天疼，从走快了疼变成休息时也疼，这说明病情在加重，血管在变窄，离心梗越来越近了。还有的人到处找"偏方""特效药"，听说什么能治心脏病就吃什么，把正规治疗耽误了。

而梁春玲主任对付心绞痛，走的是另一条路——中西医结合，急则止疼，缓则通脉。

她常说，心绞痛在中医里属"胸痹""心痛"范畴，基本病机是本虚标实。本虚，是气虚、阴虚、阳虚，心脏本身没力气、供血不足；标实，是血瘀、痰浊、气滞、寒凝，把心脉给堵住了。有的人以血瘀为主，疼如针刺、固定不移；有的人以痰浊为主，胸闷如窒、舌苔厚腻；有的人以气滞为主，一生气就疼、走窜不定；还有的人以寒凝为主，一受凉就疼、遇温则减。

所以她治心绞痛，先分证型。急性期，疼得厉害，该含硝酸甘油就含，该用西药就用，快速缓解缺血、保护心肌。同时配合中药，比如气虚血瘀的，用益气活血的药，气足了，血才能推动；痰浊内阻的，用通阳泄浊的药，痰化了，脉才能通；气滞血瘀的，用疏肝理气、活血化瘀的药，气顺了，血才能行。

到了缓解期，她更注重整体调理。不是只盯着心脏止疼，而是把血压、血脂、血糖都控制好，把体质调过来，把血管的内环境改善了。很多患者配合中药调理后，心绞痛发作的次数明显减少，硝酸甘油的用量也慢慢减下来，生活质量提高了不少。

她常跟患者说，放了支架也不是一劳永逸。支架只是把最窄的那段血管通开了，可其他血管还有狭窄，支架里也可能再堵。术后该吃的药要吃，该调的体质要调，该改的习惯要改，不然心绞痛还会犯，心梗还可能再来。

她常跟患者说，心绞痛这个病，三分靠治，七分靠养。

比如，避开诱因。劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、便秘，都是心绞痛的常见诱因。别猛干活、别生大气、别吃太饱、天冷注意保暖、保持大便通畅，很多人注意了这些，发作次数就少了一大半。

比如，规律服药。治疗心绞痛的药，比如抗血小板药、他汀类、硝酸酯类，都是长期吃的，不能自己随便停、随便减。要不要调药，得听医生的。

比如，控制三高。高血压、高血脂、糖尿病是心绞痛的三大推手，该吃药吃药，该监测监测，不能嫌麻烦。

比如，戒烟。抽烟会损伤血管内皮、加速动脉硬化、诱发血管痉挛，很多人心绞痛反复发作，就是因为烟戒不掉。

还有一点，学会识别危险信号。如果心绞痛突然加重，疼得比以前厉害、持续时间比以前长、含硝酸甘油也不管用，还伴大汗、恶心、呼吸困难，那可能不是普通的心绞痛了，是要心梗了。这时候别犹豫，立刻拨打120，别自己开车去医院，别硬扛。

梁春玲主任常说，心脏是最勤劳的器官，它不会随便喊疼。它一喊疼，就是真的撑不住了。你要做的，不是把疼压下去，而是停下来，听听它在说什么，然后去查、去治、去调。

很多人觉得心绞痛是"老年病"，可她见过越来越多三四十岁的心绞痛患者，大腹便便、抽烟熬夜、高血压不管，觉得自己年轻扛得住，结果一查血管已经堵了百分之七八十。心绞痛不是老年人的专利，它只找那些不把身体当回事的人。

但也别过度恐慌。得了心绞痛，不等于这辈子就完了。只要规范治疗、按时吃药、改掉坏习惯、把体质调过来，很多患者都能稳定很多年，正常生活、正常工作。

对付心绞痛没有捷径。急性期该止疼止疼，缓解期该通脉通脉，日常该注意的注意。把诱因避开，把三高控制好，把烟戒了，把酒限了，把药按时吃着，把身体慢慢调过来，心脏自然就稳了。

这就是梁春玲主任对付心绞痛的心得：心绞痛不是敌人，是信使。它来的时候，你愿意停下来听一听，它就救你一命；你要是不理它，它就用更狠的方式提醒你。