河北
来源：科技日报
◎ 科普时报记者 史诗
9月15日，据媒体报道，49岁艺人陈建州突发心梗，紧急入院手术，术后转入加护病房接受治疗。
16日凌晨，陈建州更新动态称“一切平安，将尽快回到自己的岗位上”，还感谢其家人和朋友们第一时间的关心。
气温逐步转凉，心梗发病风险随之上升。心梗属于冬季高发的急危重症，但不少人对它存在认知误区，容易误判症状、延误救治，错失黄金抢救窗口。
误区一：心梗发作，一定会剧烈胸痛
大多数心梗患者发病时，会出现压榨样的剧烈胸痛，疼痛感可放射至左肩、手臂、下颌，同时伴随出冷汗、呼吸困难、濒死感等表现。
浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任医师卢骁介绍，部分患者心梗症状并不典型，极易漏诊。患者自身容易误以为不是心脏问题，硬扛着不就医，严重时危及生命。
这类无痛性心梗，在老年人、糖尿病患者以及女性群体中更为多见。患者可能仅表现为恶心呕吐、上腹部疼痛、浑身乏力、气短，甚至没有明显痛感。
急诊中经常遇到这类病例：患者牙疼连带后背疼痛，先去口腔科就诊，最后才确诊为心肌梗死。
误区二：心电图正常，就能排除心梗
心电图是心梗诊断的重要检查手段，但心电图正常，并不代表可以排除心梗。
在心梗刚发作的数小时超急性期，心电图可能暂无明显异常；如果病变发生在回旋支、右心室、后壁等部位，常规心电图也有可能捕捉不到异常信号。
临床上诊断心梗，需要结合患者症状、心肌酶抽血结果以及个人病史综合评估。如果患者症状高度怀疑心梗，但初次心电图结果正常，医生也不会轻易排除，会动态复查心电图、监测心肌酶，必要时完善进一步检查，防止漏诊。
误区三：心梗发作，马上吃硝酸甘油
不少影视剧里，心脏病发作就吞服硝酸甘油，这个场景很容易误导大众。
卢骁解释，硝酸甘油不是口服药，不能咀嚼、碾碎或整片吞服，正确用法是舌下含服。舌下黏膜血管丰富，药物吸收快，1至3分钟就能起效。
但硝酸甘油并非心梗发作的万能急救药，也不是所有人都适合使用。它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛，但对其他心脏病不一定起效。比如急性心肌梗死的患者，冠脉血管完全被血栓堵住，此时硝酸甘油不仅无法缓解症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。
误区四：心梗会直接遗传
超过90%的心梗，根源是冠状动脉粥样硬化。血管内斑块不断增大，最终造成血管堵塞；少数情况由血管突发痉挛、栓塞、血管畸形、血管炎症等因素诱发。过度劳累、情绪剧烈波动、严重心律失常，也可能诱发心梗。
心梗不属于直接遗传性疾病，但家族因素会提升患病风险。高血压、高血脂、糖尿病这类有遗传倾向的基础病，会间接提高心梗发病概率。
相关调查显示：父母双方均患有冠心病，子女患病风险是无冠心病家族史人群的4倍；父母一方患有冠心病，子女患病风险翻倍。
如果父母一方在70岁之前发生心梗，子女的心梗发病风险会更高，亲属发病年龄越早，后代患病风险越高。
心梗急性发作，记住正确急救方法
若胸痛持续20分钟以上，伴随大汗、恶心、濒死感，立刻拨打120，清晰说明症状与详细地址，家属通话时保持冷静，避免信息描述出错，耽误黄金救治时间。
让患者平躺于硬质平面，保持呼吸道通畅，减少活动，避免加重心脏负担。对于确诊冠心病患者，建议常备硝酸甘油作为首选急救药。患者应尽可能地坐着服药，以防因头晕而摔倒。
如果患者失去意识、无自主呼吸，马上开展胸外按压与人工呼吸。
来源：科普时报 文中图片来自视觉中国
编辑：宋慈
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