北京
中老年HIV感染者要更加注意心血管健康，也要关注日常生活能力的变化。
红枫湾APP：日前，南非金山大学研究团队在《Age and Ageing》发表的一项研究显示，在40岁以上人群中，已经实现病毒抑制的HIV感染者，心血管疾病死亡风险反而低于HIV阴性人群。
约1/3死亡与心血管疾病有关
研究对南非姆普马兰加省农村地区5000多名、年龄≥40岁的成年人进行了约7年随访。
期间共有1116名参与者死亡，其中：
·30.3%死于心血管疾病，主要包括急性心脏疾病、脑卒中以及其他心脏疾病；
·23.8%死于败血症、急性呼吸道感染、肺炎和腹泻性疾病等其他感染性疾病；
·14.4%死于癌症；
·10.1%死于HIV/AIDS和结核。
注：此次研究数据来自南非HAALSI长期队列。
此外：
·男性的整体死亡率比女性高出约57%；
·年龄越大，死亡风险也越高。
对于HIV感染者的重要发现
▶正在接受ART、但病毒载量仍未实现抑制的HIV感染者，总体死亡风险大约是HIV阴性者的2倍。
▶但已实现病毒抑制的HIV感染者，心血管疾病死亡率反而低于HIV阴性人群。
研究人员认为，其中一个可能原因，是HIV感染者在长期治疗过程中与医疗系统接触更加频繁。比如定期复诊时，不仅会检查病毒载量、CD4等指标，也可能顺便发现高血压、糖尿病等问题，从而更早进行干预。
红枫湾小编：HIV控制不好，特别是病毒未抑制、免疫功能较差时，心血管疾病和心血管死亡风险通常更高。本研究也再次凸显了HIV早发现早治疗的重要性。
▶HIV随访，顺便也要把血压、血糖也管起来
南非为了控制HIV，已经建立起一套覆盖面很广的长期治疗体系，包括定期复诊、病毒载量监测、依从性管理等。
研究人员认为，未来完全可以利用这套现有体系，同时筛查和管理高血压、糖尿病及其他慢性疾病，尤其是对中老年感染者。
这项研究真正值得关注的地方，也正在这里。
走路变慢、力气变小，也可能是健康预警
这项研究还有一个很有意思的发现：一些和死亡风险关系很大的高强预警信号，在日常生活中就能感觉出来。比如：
·自我感觉是否在室内行走、穿衣、洗澡、吃饭、上下床或使用厕所等方面存在困难？若其中若有≥4项存在困难，其死亡风险大约是无困难者的4倍。
·握力最强的一组，死亡风险大约只有握力最弱者的一半；
·走路速度也能反映身体状态，步行较慢者的死亡风险明显更高；
·自我感觉身体“非常差”的人，死亡风险是自认为“非常健康”者的近4倍；
·体重过低者，死亡风险比正常体重人群高87%。
此外，吸烟、严重血压异常、糖尿病、既往脑卒中和结核病史等，也都与死亡风险上升有关。
红枫湾小编：日常生活中，一些看起来不起眼的健康变化，有时也在提醒你：身体状态可能正在发生变化，该去医院好好查一查了。比如走路是不是越来越慢了？力气是不是明显变小了？体重是不是无缘无故下降？以前很轻松完成的事情，现在是不是开始觉得吃力？
参考资料：
Chodziwadziwa Whiteson Kabudula et al, Overall and cause-specific mortality and associated risk factors among middle-aged and older South Africans: findings from the health and ageing in Africa: a longitudinal study of an INDEPTH community in rural South Africa (HAALSI), Age and Ageing (2026). DOI: 10.1093/ageing/afag177
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