湖北
极目新闻通讯员 陆旖婷
近日，44岁的杨女士因突发剧烈腹痛，被送往武汉市第六医院（江汉大学附属医院）香港路院区急诊科。经检查，导致她腹痛的“元凶”竟是三个月前体检已预警的卵巢包块——此时肿瘤已增大至15厘米并发生破裂。
专家团队在手术中
据了解，今年6月，杨女士曾在体检中发现卵巢有一个直径约8厘米的包块，检查提示囊实性病变，此后，她自觉腹部逐步增大，未重视未进一步诊治。9月12日，杨女士突发腹痛伴呕吐，以为是肠胃炎发作，自行服用消炎药后坚持工作。当晚，她因腹痛加剧就诊。急诊科完善相关检查后，迅速请妇产科专家会诊。
“杨女士就诊时腹部膨隆，存在腹腔积液。虽然表现为急腹症，但结合她三个月前的体检报告及近期腹胀、腹围增大等病史，不能直接按常规急腹症处理。”该院香港路院区妇产科主任李晓兰分析。凭借30余年临床经验，李晓兰决定先行进行腹腔穿刺术以明确诊断。
腹腔穿刺术是临床常用的诊断技术。李晓兰介绍，若穿刺液为不凝血，多提示异位妊娠破裂等妇科急腹症；若为淡黄色、淡红色渗出液，则高度怀疑是恶性肿瘤导致的癌性腹水。当晚，李晓兰为杨女士进行腹腔穿刺，抽出1000余毫升淡红色液体。结合影像学检查及肿瘤标志物检测结果——CA125、HE4指标显著升高，考虑为卵巢恶性肿瘤引发腹水。
抽出腹水后，杨女士症状得到缓解，明确了病因治疗方向也随之确定。入院次日，李晓兰主刀为她进行了卵巢囊肿切除术。术中探查发现，肿瘤较三个月前明显增大，直径达15厘米，表面可见一个直径0.5厘米大小的破口。“虽然综合前期的检查结果，已经无限接近于‘正确答案’，但是我们还是需要一个‘金标准’支撑恶性肿瘤诊断。”李晓兰告诉记者。李晓兰及团队做好了充分的准备，她们首先完整切除了杨女士的卵巢肿瘤，随后立即送病理科进行术中快速病检，病理结果“一锤定音”：卵巢恶性肿瘤。
病理诊断结果明确证实了李晓兰团队的判断，手术立即沿准备好的方向推进下去——卵巢肿瘤根治术。李晓兰有条不紊地进行卵巢血管高位断扎，考虑到肿瘤分期尚早，同时行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫，切除大网膜、阑尾、盆腹腔粘连带等肿瘤转移病灶，手术达到R0切除——显微镜下切缘无癌细胞残留，从外科手术目标来看，已将复发风险降至最低。术后当天，杨女士已实现排气，第二天早上下床活动，实现了快速康复目标，接下来将接受规范化治疗。
李晓兰提醒，卵巢癌起病隐匿，早期多无明显症状，被称为“沉默的杀手”。她建议，女性应重视每年一次的妇科体检，对超声报告中“包块”“实性病变”等预警信息保持警惕。若出现不明原因的腹围增加、持续性腹胀，切勿简单归因于体重增加，应及时前往医院进行妇科排查，以实现早发现、早诊断、早治疗，改善预后。
（来源：极目新闻）
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