上海
我国将首次制定全国统一的医保医疗服务项目目录。2026年9月16日，据国家医保局网站消息，国家医保局正式印发《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（简称《方案》）。
医疗服务价格项目是医疗机构提供诊查、护理、手术、检查、检验等各项医疗服务时收取费用的计价单元。长期以来，我国医疗服务价格实行属地化管理，各省实际执行项目在4000余项至2万多项。
药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录一起构成了医保基金的三大支付范围。第一财经报道称，目前，国家医保药品目录已实现全国基本统一，但医疗服务项目仅由国家层面规定不予支付和可以部分支付的范围，具体哪些项目纳入医保支付范围，由各省份自行确定。在国内异地就医执行“就医地目录，参保地政策”的背景下，全国统一医保项目目录的出台，是推动异地就医管理、实现待遇衔接和跨区域监管的必然选择。
此前在2026年5月，国家医保局曾就《方案》向社会公开征求意见。《21世纪经济报道》当时指出，这是我国医保支付体系建设的重大改革突破，标志着医保医疗服务项目管理正式迈入“全国统一目录”时代。
《方案》提出，按照“分类制定、动态完善”的方式，首批先制定心血管系统、呼吸系统、眼科、妇科、放射治疗、麻醉、护理、临床量表评估、口腔种植、辅助生殖、产科、放射检查和康复13类（含其他类别中相关项目）的国家医保项目目录。最后，结合专家评审意见和基金支出影响测算情况，形成医保项目目录（第一批）。
《方案》明确不予纳入的多种情形，包括国家明确规定或立项指南建议实行市场调节价的；美容、非功能性整容、减肥、健康体检、预防、保健等非疾病治疗类、超出基本医疗保险保障范围的；临床应用不够充分、效果不确定、具有重大安全隐患或风险的；其他不符合基本医保保障范围规定的。
国家医保局此前强调，考虑到目前各省（自治区、直辖市）医疗服务项目医保支付范围有一定差异，医保医疗服务项目目录先从跨省异地就医患者开始实施，再逐步推进全国范围统一。由于国家医保项目目录是初次制定，各项工作均需从零起步、统筹探索，因此制定周期相对较长，初步预计需要2年左右时间完成全部目录的制定和发布工作。
首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明此前对《21世纪经济报道》指出，编制目录的过程中，需要开展多轮研判与取舍，难免出现不同争议、折中方案及阶段性过渡安排。在落地与监管环节，现实中普遍存在“新瓶装旧酒”的执行问题。医疗行业须严格对标目录要求，查摆不足并提出改进建议。
复旦大学公卫学院卫生经济学教研室主任应晓华在接受第一财经专访时表示，全国医疗服务项目目录逐步统一之后，不同医保统筹区的医疗服务价格和成本差距依然存在。不同地区待遇差异依然可能影响参保人的实际报销水平，并可能强化向高水平地区的就医流动。在医疗服务价格改革的同时，建议对跨区域就医需求较强、医疗支出负担较重的重点病种，同步完善差异化支付，并加快把异地就医纳入按病种付费、总额预算等支付方式改革框架，稳步扩大异地就医按病种付费覆盖范围。
随着药品目录和医疗服务项目目录走向全国统一，医用耗材目录将成为医保支付体系中最后一块“难啃的骨头”被重点解决。
2023年，国家医保局已印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》。按照文件要求，我国将建立医用耗材医保准入制度，未来医保耗材也会像药品一样逐步形成全国统一的目录。
2026年7月，国家医保局在对全国人大代表建议的答复中介绍，2025年4月和2026年1月，国家医保局印发了血管介入支架等7类和骨科等6大类医用耗材医保通用名和分类代码，通过统一医用耗材的医保通用名称，规范各地医保医用耗材管理。国家医保局拟根据医疗服务价格项目立项指南和医用耗材通用名制定发布进展，分类分批制定全国基本医保医疗服务项目目录和医用耗材目录。
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