国内将逐渐停止“脑出血手术”？做完人就废了？医生讲出实情

上周门诊，一位五十多岁的男士被家属扶着进来。他三个月前突发脑出血，做了手术，现在右侧手脚不太利索，说话也有点含糊。

家属一坐下就问：“医生，是不是当初不该做手术？我听人说国内要停掉脑出血手术了，做完人就废了。”

我让他先别急。这个问题，最近问的人确实多。

先看一组数字。根据国家卫健委脑卒中防治工程委员会发布的数据，我国每年新发脑卒中约三百多万例，其中脑出血占两到三成。

近些年，脑出血的发病率并没有明显下降，尤其在三十五到五十五岁人群中，增长趋势值得注意。具体数据因个体差异而异，但整体形势不轻松。

很多人以为，脑出血就是血压高了一下，吃点药压下去就行。这个想法很危险。

我打个比方。脑血管像家里的水管，长期高血压、高血脂、高血糖，就像水管里生了锈、结了垢。水压突然一冲，锈蚀最薄的地方就破了。

血漏出来，压在脑组织上，周围的脑细胞不是被“淹死”，而是被压得没法工作。时间越长，受损的范围越大。这就是为什么脑出血比脑梗死更凶险。

那为什么有人说“国内要停止脑出血手术”？

这话传偏了。准确地说，不是停止手术，而是对手术的选择更严格了。过去有些情况，手术做了，效果并不理想。现在医学界更强调“该做的做，不该做的不做”。

比如，出血量小、位置不关键、病人意识清楚的，保守治疗往往效果更好。而出血量大、压迫脑干、危及生命的，手术仍然是救命的办法。具体到每个人，需要神经内外科医生综合判断。

至于“做完人就废了”，这话太绝对。手术本身不是为了让人“废”，而是为了清除血肿、降低颅内压、保住生命。

术后恢复好不好，取决于出血位置、出血量、手术时机、病人基础病控制情况，以及后续康复。有人恢复得不错，有人留下后遗症，不能一概而论。

接下来，我想重点讲六件日常高频危害身体健康的事。这些事，很多人天天在做，却不知道它们正在悄悄损伤血管。

第一件，口味太重，盐吃得多。世界卫生组织建议每人每天食盐不超过五克。我国居民实际平均摄入量接近十克。盐里的钠会让身体里的水分潴留，血容量增加，血压就往上走。

血管长期承受高压，内壁容易受损。受损的地方，脂质沉积，形成斑块。斑块一旦破裂，脑出血风险就上来了。生病后如果继续重口味，血压更难控制，再出血的可能性也会增加。

第二件，长期睡不够。很多人觉得少睡几个小时没什么。但研究显示，长期睡眠不足六小时，高血压风险明显上升。

睡眠是血管修复的时间。总是熬夜，交感神经一直兴奋，血管收缩，血压居高不下。生病后如果还是熬夜，恢复速度会变慢，情绪也更容易波动。

第三件，久坐不动。坐着办公、坐着刷手机、坐着打牌，一坐就是几个小时。下肢血液回流变慢，心脏负担加重。

时间久了，血管弹性变差。生病后如果长期卧床不动，肌肉萎缩，血栓风险也会增加。

第四件，情绪总憋着。有些人遇到事不爱说，闷在心里。情绪激动时，肾上腺素大量释放，心跳加快，血压瞬间升高。

对于已经有血管问题的人，这一下可能就是诱因。生病后如果情绪不稳定，康复训练也难坚持。

第五件，抽烟。烟里的有害物质会损伤血管内皮，让血管变脆、变窄。抽烟的人，脑出血风险比不抽烟的人高不少。生病后如果继续抽烟，血管修复能力更差。

第六件，不按时吃降压药。这是最让人揪心的一件事。很多人觉得血压降下来了就停药，或者听别人说某种药好就换。

血压忽高忽低，血管壁承受的冲击更大。生病后如果还不规律用药，再出血的风险会明显增加。

说到这里，可能有人会问：那我是不是只能吃药，别的没办法了？

不是。身体养护，重在减负，不在进补。我给大家几个可以直接替换的做法。

把家里的盐勺换成两克的小勺，炒菜时最后放盐，咸味留在表面，用量能少一半。把白米饭里加三分之一的糙米、燕麦或杂豆，增加膳食纤维，帮助控制血脂。

每天固定一个时间量血压，比如早上起床后半小时，记录在本子上，复诊时带给医生看。

把坐着的時間切成段，每坐四十分钟就站起来走两三分钟。晚上十一点前放下手机，给自己留够七小时睡眠。

这些事，听起来简单，坚持下来不容易。但每做到一条，血管就少受一次伤。

再说说药物区分。很多人分不清阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少血栓素生成，主要用在心梗、脑梗的预防。

氯吡格雷阻断血小板上的受体，用途类似，但适用人群不同。两者不能随便替换，更不能自行加量。

还有人把活血化瘀的中成药当成日常保健品吃，这是不对的。中成药需要在医生指导下使用，不能替代降压药。

另外，有人问我，安宫牛黄丸能不能预防脑出血？不能。它用于特定情况下的急救，不是预防用药。具体用法要听医生的。

最后，我给大家三条极简可落地的实操步骤。

第一，今天就去买个两克盐勺，从下一顿饭开始用。第二，今晚十一点前睡觉，把手机放在够不着的地方。第三，这周找一天，把家里的血压计拿出来，早晚各量一次，记下来。

血管不是一天堵的，也不是一天能养好的。你少让它受一次委屈，它就多陪你走一段路。

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