北京
来源：台州晚报
装修、干农活、修东西，不小心被划一下很寻常。但你可能没想过，这道不起眼的小口子，会成为破伤风的“潜伏入口”，一旦发作，危及生命。55岁的老秦（化名），就是活生生的例子。
铁丝划伤，一个月后他进了ICU
老秦在家干活，不小心被一根铁丝划伤手背。伤口渗了点血，但他没太在意，拿清水冲了冲后，就继续干活了。一个月后，老秦的手脚开始不受控制地抽搐、痉挛。送医检查结果——破伤风。
“伤口早就结痂了，怎么还会得这个病？”家属想不通。
“这正是破伤风的狡猾之处。细菌芽孢钻进伤口后，不一定马上发作。它可以在体内‘潜伏’数天甚至数周。等毒素开始攻击神经系统，人就会出现肌肉痉挛、牙关紧闭等症状。”台州市立医院急诊科主治医师修乃冲解释道。
老秦的情况很严重。进了ICU，气管插管，靠呼吸机维持，一住就是20多天。好在，经过医护人员的精心护理，他总算闯过了“鬼门关”，目前已安排到普通病房，做进一步恢复。
“破伤风的典型症状，包括张口困难、牙关紧闭、颈背部僵硬、吞咽困难和全身肌肉痉挛。严重时会引发喉痉挛、呼吸肌痉挛，甚至危及生命。”修乃冲介绍，现在临床真正发病的破伤风患者不算常见，这得益于疫苗普及和外伤后预防。
但在急诊科，每天仍有大量外伤患者，需要进行破伤风风险评估。包括刺伤、切割伤、挤压伤、动物咬伤、烧烫伤等。“我们的工作重点，就是把破伤风阻断在发病之前。”他说。
小伤口不等于零风险，防大于治是关键
只有被生锈铁钉扎了，才会得破伤风吗？这是最大的误区。修乃冲解释，真正危险的不是铁锈，而是破伤风梭菌芽孢，进入适合生长的伤口环境。除了铁钉，木刺、竹签、玻璃、铁丝划伤、动物咬伤、污染伤口、挤压伤、烧伤等都有一定的感染风险。
那么，普通人遇到外伤该怎么办？四个关键词：止血、冲洗、覆盖、评估。
“有出血的情况，先持续压迫止血，然后用流动清水或生理盐水充分冲洗，清除表面污染物，再用清洁敷料覆盖。注意，深部异物不要强行挖取。”修乃冲说，破伤风预防原则是越早越好，但“超过24小时就没用了”这类说法并不正确。
破伤风潜伏期，通常为数天到数周，24小时并不是绝对分界线。即使受伤几天再就诊，只要没有发病，就应当根据伤口情况和免疫史，进行清创、疫苗接种及必要的被动免疫。
记者 王怡
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