河北
（来源：嘉兴日报）
转自：嘉兴日报
■陈轶晖 史向辉
无尿、血小板骤降、急性肾功能衰竭，生命体征摇摇欲坠，紧急送入嘉兴市第二医院后，小雅（化名）因无尿被第一时间收治到肾内科，准备进行CRRT（连续性肾脏替代治疗）以维持生命。
然而，就在肾内科请各科室紧急会诊时，重症医学科副主任杨玉芳医生在仔细查体中，敏锐地捕捉到了一个关键线索——患者皮肤上隐约可见的红斑。杨玉芳没有放过这个细节，凭借多年重症救治经验，她高度怀疑小雅并非简单的肾脏问题，背后可能隐藏着系统性免疫疾病，随即建议请风湿免疫科紧急会诊。进一步的全面检查迅速证实了这一判断：系统性红斑狼疮，合并非典型溶血性尿毒症综合征。
这是一种怎样的病？系统性红斑狼疮本身就是一种可累及全身多脏器的自身免疫性疾病；而小雅并发的非典型溶血性尿毒症综合征，更是让病情雪上加霜——进展迅速、致死率高。短时间内，狼疮性脑病、狼疮性肾炎、狼疮性胃肠道损害相继出现。多系统功能严重受损，病情瞬息万变，这是临床少见、救治难度极大的狼疮危象——若不立即干预，随时可能因多器官衰竭而危及生命。
面对如此凶险的病情，医院立即启动急危重症救治预案，迅速组建多学科救治团队，日夜不间断监护抢救。该院风湿免疫科在自身免疫性疾病的诊治方面积累了丰富经验，此次与重症医学科无缝衔接，为抢救赢得了宝贵时间。医护团队严密监测患者的生命体征、凝血功能及脏器指标，积极纠正内环境紊乱，保护重要脏器功能，努力遏制凶险的“免疫风暴”，稳住了患者的基础生命体征。在全力抢救的同时，为攻克重症救治中的疑难瓶颈，医院依托“名医到嘉”优质医疗协作平台，紧急连线上海交通大学医学院附属仁济医院陈盛教授开展远程联合会诊，陈盛教授还先后两次亲赴嘉兴到病房查看小雅病情，与医院团队共同研判讨论、调整治疗方案，为重症救治提供了有力支撑。
转机，出现在一个个被严密守护的日夜里。在多学科团队科学施治与悉心守护下，经过连日全力救治，小雅的“免疫风暴”得到有效控制：血小板、肾功能逐步恢复正常，意识与胃肠道功能趋于平稳，多脏器损伤逐步修复，最终成功脱离生命危险，顺利闯过生死难关。出院那天，小雅和家人送来一封手写的感谢信：蓝色的信纸，封口处缀着一朵洁白的干花。信里说：“在我最危险，家人最无助的时刻，是你们沉着冷静果断施治，日夜把控我的病情变化，一次次稳住危机、逆转病情，将我从危难边缘拉回平安，你们专业负责、沉稳担当，让我们全家在绝望中看到了重生的希望。”
“专业负责”四个字，是技术的分量；“重生的希望”五个字，是人文的温度。一封薄薄的信，承载的是生死相托的信任。
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