北京
（来源：南京晨报）
转自：南京晨报
68岁的张阿姨年轻时左下肢局部血管有凸起，由于初期没有疼痛、肿胀等不适，不影响日常劳作和生活，便没有放在心上。最近十年间，张阿姨腿上的“小蚯蚓”越长越粗、范围越来越大。随之而来的是频繁的腿部酸胀、沉重、乏力感，每当劳作过后，不适感会明显加重，还时不时出现腿部发麻、水肿，但张阿姨依旧选择自己默默忍受。
9月初，张阿姨的腿部病情突然加重，原本迂曲凸起的静脉处出现了皮肤破溃、渗液的情况，腿部酸胀疼痛感剧烈，严重影响了正常行走和生活。在邻居的推荐下，张阿姨前往南京市第一医院介入血管科就诊。该院介入血管科副主任汪涛接诊了张阿姨，通过详细问诊、体格检查以及专项影像学检查，确诊张阿姨为左下肢静脉曲张，第一时间安排她入院接受治疗。
汪涛介绍，按照临床通用的CEAP分级标准（下肢慢性静脉疾病国际通用分级系统），下肢静脉曲张共分为6级，级数越高病情越重，6级为最严重的活动性溃疡阶段。而张阿姨入院时病情已达到5级，属于重度静脉曲张，距离最严重的“老烂腿”仅一步之遥。此时患者皮肤已经出现破溃损伤，皮肤屏障脆弱，若继续拖延，会形成反复不愈的顽固性溃疡，甚至诱发血栓、感染等严重并发症。为最大程度减少创伤、加快术后恢复，科室医疗团队结合张阿姨的年龄、身体状况、病情程度，经过综合讨论评估，汪涛团队为张阿姨进行了曲张静脉高位结扎+射频消融+点状剥脱微创手术的个性化手术治疗。目前，张阿姨术后恢复状况良好，不适症状已消除，腿部破溃创面逐渐愈合，蚯蚓状的腿部外观已改善，已康复出院。
汪涛介绍，下肢静脉曲张是中老年人群高发的血管疾病，本质是腿部静脉瓣膜功能受损、闭合不全。人体下肢静脉内有专属瓣膜，如同血管里的“单向阀门”，能保证血液从下往上回流心脏，防止血液倒流。长期久站、久坐、重体力劳作、年龄增长、下肢负重过多等因素，会持续增加下肢静脉压力，久而久之导致瓣膜松弛、损坏、闭合失效。血液发生倒流、淤积在下肢静脉中，会让静脉血管扩张、迂曲、凸起，最终形成肉眼可见的“蚯蚓腿”。常年务农、教师、医护、售货员等久站职业人群，是静脉曲张的高发人群。
因此，在日常生活中，要避免长期久站、久坐，每隔1小时适当活动脚踝、踮脚、勾脚，促进下肢血液回流；长期劳作、久站人群，可穿戴医用弹力袜，辅助减轻静脉压力；休息时抬高双腿，位置高于心脏，帮助血液回流，减轻腿部淤血；控制体重，避免下肢负重过大，减少血管压力；一旦发现腿部出现青筋凸起、酸胀、皮肤暗沉等情况，及时就医检查，早干预早治疗。
通讯员 曹慧慧
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
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