入秋后皮肤问题扎堆，皮肤科专家教你科学护肤防复发

来源：北京时间

入秋后，荨麻疹、湿疹、银屑病、带状疱疹等皮肤问题进入高发期。北京时间记者专访了首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科主任医师周平医生，为公众进行专业科普。

入秋后荨麻疹反复，这些危险信号立刻就医

入秋后荨麻疹高发，是温度骤变、过敏原增多、皮肤屏障减弱叠加的结果。秋季昼夜温差大，冷风、冷水等直接刺激可诱发寒冷性荨麻疹，皮肤接触寒冷后数分钟出现发痒风团，回暖时可能加重。严重时，大面积皮肤受冷可能引发血压下降、晕厥甚至休克。

秋季花粉、尘螨、霉菌孢子增多，接触或吸入后激活免疫系统释放组胺，引发风团和瘙痒。空气干燥、皮脂分泌减少，皮肤屏障变弱，也更容易过敏。受凉感冒等呼吸道感染，也是急性荨麻疹常见诱因。

荨麻疹通常良性，但出现呼吸困难或喘息、喉咙发紧或肿胀、面部口唇舌头肿胀、头晕无力或意识丧失、胸闷心悸，请立即拨打120或去急诊就医。这些可能提示过敏性休克或喉头水肿，有生命危险。即使没有上述急症，若皮疹严重且持续恶化、伴高热寒战或呕吐腹痛腹泻、皮疹形态异常、孕妇或儿童出现荨麻疹，也应在当天内尽快就医。周平医生强调，荨麻疹的危险不在于皮疹本身，而在于是否伴随呼吸道或全身性症状。

湿疹护理，润肤霜是基础

湿疹和过敏不是同一层面的概念。湿疹是皮肤屏障受损加慢性炎症，表现为长期、反复、多形性皮损。过敏是免疫系统对过敏原的过度反应，可诱发湿疹。对湿疹和皮肤容易过敏的人群，润肤霜不是普通护肤品，而是治疗和预防复发的基础药物，重要性甚至不亚于用药。

周平医生解释，健康的皮肤像一堵砖墙，角质细胞是砖块，细胞间脂质如神经酰胺是水泥。湿疹或过敏体质者这堵墙存在先天缺陷，水泥不足，水分容易流失，外界刺激物和过敏原也容易侵入，引发干燥、瘙痒和炎症的恶性循环。润肤霜就是直接补充水泥和保护膜。研究数据显示，坚持规范保湿，中重度湿疹发作频率可降低67%；婴幼儿坚持2年规范保湿，特应性皮炎发病风险可从43.4%下降至33.2%。对付湿疹，60%靠润肤，40%才靠药物。

选择润肤霜，核心是成分精简、修复为主、质地够厚。优先选择神经酰胺、胆固醇、脂肪酸，凡士林、甘油、透明质酸。必须避开香精、酒精、人工色素、刺激性防腐剂、某些植物精油以及高浓度酸类。质地首选霜剂或软膏，慎选乳液。成人每周建议使用250克以上润肤霜，涂满全身一次约30克。每天至少2次，干燥或瘙痒时随时补涂。洗澡后3分钟内涂抹，锁水效果最好。厚涂，覆盖全身。

银屑病和带状疱疹，秋冬容易卷土重来

银屑病俗称“牛皮癣”，有“冬重夏轻”的说法。周平医生分析，秋冬空气干燥，室内暖气加速皮肤水分流失，破坏屏障功能。冬季日照短、衣物厚，紫外线大幅减少，具有抗炎作用的维生素D水平降低，与病情活动性增加直接相关。寒冷本身也会重塑皮肤免疫细胞，加剧炎症。感染、衣物摩擦、情绪低落、体重增加也会加重病情。患者秋冬应做好保湿，适当补充维生素D，注意保暖防感染，穿柔软透气衣物，保持规律作息和良好心态。

秋季也是带状疱疹高发期，俗称“缠腰龙”。它并非新感染，而是童年感染水痘后，病毒潜伏在神经节内，免疫力下降时被重新激活。50岁以上人群约90%感染过该病毒，约三分之一会在一生中发病。糖尿病、心血管疾病患者风险比健康人高2到3倍。化疗、器官移植后服免疫抑制剂者风险极高。长期熬夜、压力大的年轻人也需警惕。

带状疱疹最可怕的是后遗神经痛。出现自杀念头或行为，必须立即拨打120或去急诊就医。疼痛剧烈到无法进食、无法入睡，或不能正常活动；疼痛性质或规律改变；出现感觉异常或缺失；疼痛持续超过3个月；伴随严重精神情绪问题，都应尽快就医。核心原则是，后遗神经痛越早干预效果越好。

换季敏感、过度护肤、老年人瘙痒，红灯信号别硬扛

换季时脸颊泛红、发烫、刺痛，核心是皮肤屏障受损，无法快速适应温湿度、紫外线变化。护理核心是精简与修护，做减法，聚焦清洁、保湿、防晒。温和清洁，选氨基酸洁面，避免皂基、磨砂膏。每天1到2次，晨间可只用清水。保湿优先选神经酰胺、角鲨烷、泛醇、透明质酸。步骤精简为水、精华、乳或霜，停用美白抗衰。严格防晒，首选帽子、口罩、墨镜，必要时用纯物理防晒霜。

过度护肤的危害是把皮肤城墙拆了。频繁敷面膜、去角质、叠加功效产品，会陷入干燥、敏感、炎症、更敏感的恶性循环。典型信号：洗脸后紧绷刺痛，反复泛红灼热瘙痒，以前耐受的产品突然不耐受，闭口粉刺反复，护肤步骤超过5到6层。急救核心是做减法，停用功效型产品，温和洁面加修护保湿霜加硬防晒，给皮肤2到4周修复期。

老年人秋季瘙痒，是皮肤老化加秋季干燥。皮脂腺汗腺萎缩，油脂汗液减少，皮肤变薄，屏障修复变慢。部分全身瘙痒可能是糖尿病、慢性肾病、肝胆疾病信号。护理核心是修复屏障、减少刺激。每周洗澡1到2次，水温38℃以下，时间10到15分钟，用弱酸性无皂基沐浴露。洗澡后3分钟内涂润肤霜，选神经酰胺、尿素、凡士林。室内湿度保持40%到50%，贴身衣物选纯棉。瘙痒持续2周不缓解，或渗液化脓、影响睡眠，尽快就医。

最后，周平医生提醒，皮肤问题不要自己乱涂药。出现呼吸困难、喉咙发紧、面部口唇舌头肿胀、头晕晕厥、胸闷心悸、高热寒战加皮肤大面积红肿热痛、黑色焦痂坏死、大面积红斑水疱加黏膜糜烂、紫红色出血点按压不褪色、眼部皮疹伴视力下降、婴幼儿大面积水疱脱皮，都要按急症处理。皮疹加发热、黏膜受累、呼吸困难、剧痛、迅速扩散、按压不褪色的紫癜、大面积水疱脱皮，就是红灯，请立即就医。

（图片来源：视觉中国）