江苏
晨起跑步，却突然肚子疼；在健身房锻炼，总是突发便意；日常运动也会腹胀难忍……无论是专业竞技赛事，还是日常长跑、高强度健身、耐力训练，很多人都遭遇过同款尴尬，严重时甚至出现腹泻、失禁的情况。不少人为此倍感焦虑，怀疑自己肠胃出现严重病变，甚至不敢再进行高强度运动。对此，南京市中医院脾胃病科杨勤主任中医师解释，这种情况并非肠胃器质性病变，而是典型的运动性腹泻（Runner’s Diarrhea），是高强度运动引发的肠道应激反应，也是运动人群十分常见的生理现象。
多重因素会导致运动性腹泻
运动性腹泻的诱因有不少，比如高强度运动时交感神经高度兴奋，血液优先供给骨骼肌、心肺，胃肠道血流量可降至静息的20%‑80%，肠道黏膜短暂缺血；还有机械物理震荡。跑步、跳跃、负重训练带来反复躯体震动，直接刺激结肠，加快肠道内容物转运，加重排便急迫感。此外，神经-内分泌与脑-肠轴也会导致运动性腹泻。竞技应激、肾上腺素、皮质醇升高，提高内脏敏感性，加速结肠蠕动；精神紧张、比赛压力会进一步放大症状。
饮食与补给诱因，这一般是加重因素，而非病因。赛前高纤维、高脂、大量流质饮食；比赛中摄入高渗透压能量胶、大量含糖饮料，高渗溶液加重肠道渗透腹泻；赛前未充分排空肠道，结肠粪便负荷高；本身存在腹泻型肠易激综合征（IBS‑D）。内脏高敏感基础，高强度运动极易诱发Ex‑GIS。
五个要点，正确预防处理运动性腹泻
有没有办法预防运动性腹泻？杨勤给出五点建议。第一，运动前可轻揉腹部，顺时针按摩肚脐周围，疏通腹部气机，注意腹部保暖，充分排空肠道；第二，运动前48-72h坚持低残渣饮食，减少粗纤维、豆类、产气食物的摄入；运动前2‑3h避免大量进食，避免摄入高渗透压能量胶、高糖饮料；第三，运动前减少心理压力，降低比赛应激焦虑，减少脑-肠轴过度激活。
如果出现运动性腹泻，也要做好急性处理。运动中突发不适时，立刻降低运动强度或停止运动，充分休息。一般无需抗生素，不常规使用止泻药；严重水样泻可短期用蒙脱石散。症状缓解后逐步恢复运动，不要立刻回到高强度。
运动结束后，及时补充温水和淡电解质水，缓解脱水、血糖偏低的状态，静置休息让肠胃血液循环慢慢恢复，短时间内避免进食生冷、油腻食物，减少肠胃刺激。
体质偏脾虚、易腹泻的人群，日常可适量食用山药、茯苓、小米等健脾祛湿食材，稳固脾胃功能，也可选择中医治疗腹泻，常用健脾疏肝的痛泻要方，虚寒型可用脐贴。
杨勤主任提醒，运动性腹泻是身体的应激生理反应，并非肠胃疾病。运动爱好者无需为此焦虑自卑，掌握科学的预防和应对方法，调整运动习惯和饮食节奏，就能有效规避这种尴尬，安心享受运动乐趣。
通讯员 夏凡 现代快报/现代+记者 梅书华
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