河北
提示：本文为中医临床科普，不能替代正规西医诊疗。骨质疏松属于慢性病，需要结合骨密度检查、补钙、维生素D、运动等综合干预。方子需要中医师辨证后使用，不要自己抓药服用。
中医把骨质疏松叫做“骨痿”，古代医书《素问》里就有记载：肾气亏虚，骨头得不到滋养，就会出现腰背部发软无力、站坐费劲、腿脚没劲，还会面色发黑、牙齿干枯等表现，这些表现和现代医学的骨质疏松很接近。
浙江省中医药大学附属第二医院史晓林教授，在治疗骨质疏松上总结出一套益气温经的治疗思路。
他认为：骨质疏松发病，根本是身体五脏亏虚；气血瘀堵是很关键的因素；外界病邪、体内代谢的有害物质是诱发加重的因素。简单讲就是：身体虚了，慢慢出现气血瘀堵，再加上外界邪气影响，就会发生骨痿。所以治疗讲究既要补亏虚，又要疏通瘀血，内外一起调理，由此研制出经验方——强骨饮。
强骨饮基础组方
一共12味药：黄芪、鹿角霜、骨碎补、杜仲、续断、露蜂房、肉桂、川芎、鸡血藤、秦艽、防风、忍冬藤，临床会根据每个人情况加减调整。
- 黄芪、鹿角霜是方子的主力：黄芪补气健脾；鹿角霜补肾温阳，二者搭配，起到补肾健脾的作用。
- 骨碎补、杜仲、续断，负责补肝肾、强壮骨骼。
- 川芎、鸡血藤、肉桂、露蜂房：温通身体阳气，补血、疏通经络。
- 秦艽、防风、忍冬藤、独活：驱散风寒湿邪，缓解筋骨酸痛。
整套方子搭配起来，既能补肾壮骨，又可以疏通经络，让气血营养能够输送到骨骼，帮助骨骼得到滋养。
临床案例参考
徐某，女，61岁，2018年10月第一次就诊。
主要情况：腰痛、两条腿没劲三个多月，干家务之后疼痛加重。腰部酸痛，腿发软无力，走路不稳，手脚发凉，吃饭、大小便都正常。舌头颜色偏暗，脉象细涩。
检查：骨密度BMD‑3.15，提示骨质疏松比较严重；同时血钙、维生素D指标偏低。
中医辨证：骨痿，肾虚血瘀型。
初诊：强骨饮加减
鹿角霜6g，黄芪15g，杜仲12g，防风12g，川续断12g，秦艽15g，独活12g，肉桂6g，鸡血藤12g，川芎15g，枸杞10g，甘草6g，骨碎补12g。
二诊（服药一周）
腿的力气稍微变好，腰痛有所减轻，但手脚依旧冰凉，腰部有往下沉的感觉。在原方上加制附子6g、干姜6g温通血脉，再加牛膝12g强腰膝。嘱咐注意腰部保暖，别受凉。
三诊（服药1个月）
腰膝酸痛好转，下肢力气提升，手脚慢慢变暖，腰部下沉感消失；但情绪波动后夜里睡不好。把鹿角霜减量，去掉制附子，防止温补太过；加远志、龙眼肉帮助安神。
四诊（服药3个月）
腿软无力明显改善，偶尔腰部轻微酸痛，睡眠变好；但是胃胀、胃口差、大便偏干。去掉安神的药材，加入焦山楂、炒麦芽、神曲，帮助健脾助消化。
五诊（半年后复诊）
手脚发凉的情况改善，劳累之后腰部会轻微酸胀，没有其他不舒服。复查骨密度BMD‑1.91，血钙、维生素D指标较之前好转。
嘱咐日常注意补充营养、钙剂、维生素D，坚持康复锻炼。
案例解读
女性到了绝经之后，肾气慢慢衰退，容易出现身体亏虚，同时气血运行不畅产生瘀血，就会出现腰腿酸痛、手脚发凉、腿脚无力。
这个方子以补为主，同时兼顾疏通瘀血。用黄芪补气、鹿角霜补肾；搭配杜仲、骨碎补强壮骨骼；鸡血藤、川芎疏通血脉；再搭配祛风止痛的药材。补养身体的同时疏通经络，改善骨骼得不到滋养的状态。
本文节选自《从虚瘀论治骨痿》
️重要提醒
1. 骨质疏松是需要长期管理的慢性病，中药只是调理手段之一，不能完全替代补钙、维生素D、运动以及西医规范治疗。
2. 此方含有温阳活血类药材，体质不同适用性不一样，必须专业中医师辨证后再使用，不可自行抓药服用。
3. 定期复查骨密度，评估骨骼情况。
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