下一个10年，急诊检验的破局解法何在？

正文共： 3195字

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01

检验立项指南发布

急诊检验全面承压

2026年8月14日，国家医保局正式发布《检验类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（下称《立项指南》），覆盖临床检验、输血与血型、微生物与寄生虫、分子诊断、生化、免疫等主要板块，共计662个主项目、114个加收项、7个扩展项。

不夸张地说，《立项指南》对医院检验科的影响是空前的。从计价逻辑、收费方式到技术认可、细节规范，检验科的运营规则被全面改写。

检验医学学科发展正经历着从 "利润中心" 向 "价值中心" 转型的关键阶段。过去，医院检验科依靠新增检测量或新开检测项目来实现收入提升的模式已然被淘汰，临床价值、成本控制和检验效率、质量，正在成为临床实验室新的核心竞争力。

依据 2024 年中国急诊医学质量控制报告数据，约 78% 的急诊诊疗决策依赖检验结果支撑。自2021年以来，历年发布的国家医疗质量安全改进目标中，提升急诊质量始终被列为核心领域。此外，胸痛中心、卒中中心、创伤中心等急危重症救治体系的建设，更是对急诊检验周转时间（TAT）提出了刚性要求。

以上种种无不说明，急诊检验正全面承压！

02

行业调研报告揭示

急诊检验的“不可能三角”

尽管我们迫切需要急诊检验科进一步提升临床服务能力，但短板并不容易解决。

2022年发布的《全国急诊检验现状与发展需求调研报告》（下称《调研报告》），基于全国 1503 家医院的数据，系统、客观地呈现了我国急诊检验的能力现状，也暴露出急诊检验在空间配置、人力资源、自动化水平、流程管理与质量控制等方面的一些短板。

1.独立急诊检验单元覆盖率低，空间逼仄。

《调研报告》显示， 仅有46.26%的三级医院和9.54%的二级医院设置了独立的急诊检验单元。在设置有独立急诊检验单元的医院中，68.79%（238/346）的三级医院和73.61%的二级医院急诊检验单元面积在100平米以下。超半数的三级医院和九成以上的二级医院，急诊检验要么与常规检验共用空间与设备，要么在有限区域内分散摆放单机。

2.TAT核心指标仍需改进

《调研报告》明确指出，64.04%的三级医院和82.12%的二级医院急诊生化检测实验室内TAT<60 min；43.85%的三级医院和54.97%的二级医院免疫检测实验室内TAT<60 min。

但部分临床场景要求更高。如2026年4月发布的《急诊临床检验应用策略专家共识》要求，急性消化道出血基础评估要求在到院30 min内完成血常规、凝血功能和肝功能等检查。

3.流水线需求大，配置不足。

《调研报告》显示，75.27%的三级医院和66.89%的二级医院认为急诊检验需要或可以配置自动化流水线。但实际上，仅有16.18%的三级医院和7.15%的二级医院已在急诊检验单元配置了自动化流水线。这也导致在检验科实际工作中，尽管单机设备的占地面积并不大，但使用过程中仍感觉到场地局促、往来拥挤。

这三者共同勾勒出急诊检验的 "不可能三角"，即极致的 TAT 要求、割裂的单机操作模式、逼仄的物理空间，三者中任何一维的短板都会使另外两维的努力付诸东流。

03

学术共识明确 急诊检验能力建设核心方向

2020年，中华医学会检验医学分会就发布了《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》。2025年又在原先的基础上，以提升急诊检验实验室能力建设与规范化水平为核心，更新发布了《急诊检验实验室能力建设与规范专家共识（2025版）》（下称《新版共识》）。

《新版共识》明确指出，急诊检验能力建设应以保障医疗质量与安全为核心，以缩短 TAT、提升检测质量、优化人力资源配置为目标，推进急诊检验的标准化、规范化、自动化与智慧化建设。

《新版共识》强调，急诊检验可以作为独立单元设置，根据急诊检验项目的实验方法和工作流程，合理布局急诊检验实验室，以最大限度提升工作效率和质量。

检测系统方面，宜选择结构紧凑、布局灵活、具备应急预案并能实现紧急标本单管插队功能的全实验室自动化方案，以提升急诊检验质量与效率、缓解人员压力、缩短TAT。

在 TAT 管理方面，应按照行业要求设立并持续优化TAT目标。应定期分析不合格标本的原因及检验前TAT数据，向临床科室或护理部反馈，持续提高标本合格率，缩短检验前TAT。还可以利用自动稀释、自动复测、自动审核、仪器状态监测及TAT时间预警等智能化功能，提升各环节的精益管理水平，从而缩短急诊检验TAT。

在流程优化上，《新版共识》将自动化、智能化和精益化管理方式列为急诊检验的全流程优化的核心方向。重点推进智慧化建设，依托人工智能与大数据技术实现检验全流程自动化追踪。

04

系统集成+数智大脑 急诊检验破局的实践路径

从学术共识到临床实践，“系统集成+数智大脑”正在成为急诊检验能力建设的主流路径。

其中，系统集成不仅是物理层面上，用高度集成的模块化设计将多台单机压缩至一条流水线，还要实现样本流、数据流和控制流的集成，数智大脑贯则穿始终、统一调度。

在样本流集成层面，样本上机后，系统能实现自动开机、质控并完成分拣、离心、检测，智能前处理消除了大量手工环节，把检验人解放出来，专注于质量控制、结果审核与临床沟通，从而实现人力资源的优化配置。

在数据流集成层面，智能运营管理中心则可通过智慧大屏和移动终端看板，实时可视化展示设备运行状态，试剂耗材库存及人员工作负荷，实现精细化管理。AI智能审核可基于大数据模型和检验医学知识库自动审核结果，并深度解读报告辅助检验结果判断。审核通过的报告自动归档，系统完整记录全流程数据，全程可追溯。

在控制流集成层面，智能流程管理系统可实时监控样本位置、状态和检测进度，对TAT超时进行智能预警，全流程透明可控。智能调度系统还可根据标本优先级、项目组合与设备负载自动优化检测路径，实现急诊标本的绝对优先与单管超车。

值得关注的是，国内已有IVD企业推出以 "集成" 为核心理念的急诊检验流水线产品。譬如迈克生物的「急全」急诊检验智慧化系统。

“急全”，顾名思义，“急”是急诊、“全”是全面。以“集”驭“急”，通过把设备、流程、数据、质控集于一体，直击急诊“急、杂、散、夜班缺人”的核心痛点，实现从样本接收到报告归档的全流程自动化与智能化，从根源上重构急诊检验效率。

传统单机模式下，时间的压缩往往以增加人力和空间为代价；而系统集成模式通过物理设备的集约、样本流的自动化、数据流的整合与控制流的智能调度，可在不增加甚至减少人力与空间的前提下，实现 TAT 的缩短与质量的提升。

这正是 "以集驭急" 理念的学术内涵 ——"集" 不仅是物理空间上的设备集约，更是样本流、数据流、控制流的全面集成，通过系统重构破解所谓“不可能三角”。

在医保支付改革的大背景下，急诊检验的价值转型已成为必然趋势。以系统集成为核心路径，通过物理集约、样本流自动化、数据流整合与控制流智能调度，实现 TAT 缩短、质量提升与成本优化的三维平衡，是急诊检验能力建设的可行方向。国内 IVD 企业在急诊流水线领域的技术积累与产品创新，为这一转型提供了实践支撑。

未来，随着人工智能、物联网、大数据等技术在检验医学领域的深度应用，急诊检验将向更智能、更高效、更精准的方向发展。而检验学科的价值，也将从 "提供检测数据" 转向 "提供诊疗决策支持"，在智慧医院建设中发挥更为核心的作用。

参考文献

1.闫存玲,潘世扬,王成彬,等. 全国急诊检验现状与发展需求调研报告[J]. 中华检验医学杂志,2022,45(06)：623-636.

2.中华医学会检验医学分会. 急诊检验实验室能力建设与规范专家共识（2025版）[J]. 中华检验医学杂志,2025,48(09)：1134-1148.

3.急诊临床检验应用策略专家共识组, 中国医药教育协会, 中华医学会急诊医学分会. 急诊临床检验应用策略专家共识. 中华急诊医学杂志, 2026, 35(4): 485-501.

来源：”数智检验医学“微信公众号

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