湖北
极目新闻通讯员 罗慧玲 赵颖
胆管是肝脏输送胆汁的重要管道，一旦胆管管腔发生狭窄，胆汁排出受阻发生淤积，就会诱发一系列肝胆问题。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院消化内科病区主任曹俊教授团队，运用ERCP内镜微创技术，为一名从黑龙江跨省慕名求医的患者成功施治，一站式解决患者胆道淤积、胆管狭窄两大难题。
曹俊教授介绍，胆管狭窄诱因复杂，炎性刺激、免疫因素、胆道创伤、术后瘢痕和肿瘤等都可能诱发该病。疾病起病隐匿、病情多变，复发率较高。临床诊疗最大的难点，就是准确分辨狭窄属于良性还是恶性。若早期甄别不准、处理不规范，极易反复诱发胆管炎、继发性胆管结石、梗阻性黄疸等，病情长期迁延可导致持续性肝功能损伤，严重影响患者生活质量甚至延误病情。因此，良恶性的精准鉴别、病灶的彻底清除、狭窄的有效解除与长期随访监测，是胆管狭窄诊疗的核心关键。
为明确这名跨省就诊患者的病变性质、制定个体化治疗方案，曹俊教授团队开展了全面细致的术前评估。根据腹部CT、MRCP（磁共振胰胆管成像）、EUS（超声内镜）等影像学检查，多角度评估胆管狭窄位置、狭窄程度及胆道整体形态。同时结合ERCP术中活检、细胞刷片病理检测，层层筛查、严谨甄别，彻底排除恶性狭窄可能，确诊其为良性胆总管末端狭窄，为后续微创治疗提供了可靠的诊断依据。
结合患者胆总管扩张、胆泥淤积、末端狭窄的复杂病情，在充分评估患者全身状况后，曹俊教授决定采用ERCP内镜下微创治疗方案，避免传统开腹手术创伤，以微创技术一站式解决胆道淤积与胆管狭窄两大难题。
术中，曹俊教授团队采用切开刀联合导丝精准完成胆管超选插管，导丝稳妥进入胆管后置入切开刀，缓慢注入造影剂行胆道造影。影像提示，患者胆总管明显扩张，最大直径约1.5厘米，胆总管末端轻度狭窄，管腔内可见可移动不规则充盈缺损，提示胆道有大量胆泥淤积。
针对胆道淤积病灶，手术医生精准置入取石球囊，对胆管进行系统性清扫，彻底清理出大量淤积胆泥。随后使用生理盐水反复冲洗胆道，充分净化胆道环境。再次造影显示，胆管内充盈缺损完全消失，胆道梗阻彻底解除，胆汁引流通路恢复通畅。
为持续支撑狭窄胆管、修复胆道结构、有效预防狭窄复发，曹俊教授凭借精湛的内镜操作经验，精准定位病变狭窄段，一次性顺利置入4枚支架，对狭窄胆管进行充分、均匀的支撑扩张，稳定胆道解剖结构，实现长效通畅引流。
武汉大学人民医院消化医院院长于红刚教授表示，此次千里求医的复杂疑难病例顺利救治，充分展现出该院东院消化内科曹俊教授团队，在复杂良性胆道疾病、ERCP微创介入诊疗领域过硬的诊断能力与手术水平。该院将始终坚持精准医疗、微创惠民的诊疗理念，依托先进的内镜设备、成熟的微创技术体系和丰富的疑难病例救治经验，精准治疗各类肝胆胰复杂疾病，以高标准、高质量的医疗服务，为广大患者的消化肝胆健康保驾护航。
（来源：极目新闻）
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