辽宁
2021年8月，符先生投保了重大疾病保险”。保单约定：合同将“颅脑手术”（指被保险人因疾病已经实施全麻下的开颅手术，开颅以切开硬脑膜为准）列为重大疾病。2023年4月，符先生因”侧基底节区脑出血破入脑室、高血压3级极高危组等。入院后，符先生接受了“左额颞顶开颅脑内血肿清除术+硬脑膜修补术+去骨瓣减压术”，住院治疗38天后出院。
出院后，符先生以其所患疾病及接受的手术符合保险合同约定的“颅脑手术”重大疾病为由，向保险公司申请理赔。
保险公司于2023年6月29日出具《理赔决定通知书》，以“投保时未如实告知投保前高血压”为由，拒绝赔付保险金并解除保险合同。
面对保险公司的解约拒赔决定，符先生委托辽宁开尔律师事务所张媛媛律师、邱旭律师代理此案。开尔律师团队深入研究后，从“投保流程”和“询问义务”两个关键角度进行了有力反驳：
1. 核心观点一：投保人履行如实告知义务的前提，是保险人已尽到明确的询问义务。
律师指出，根据《保险法》第十六条及第十七条，保险人必须首先就保险标的或被保险人的有关情况提出询问，投保人才有义务如实告知。
2. 核心观点二：回访档案中的“标红”选项系工作人员单方勾选，不足以证明已履行询问义务。
3. 核心观点三：保险公司怠于审查，应自行承担不利后果
一审法院经审理，完全采纳了开尔律师的代理意见，判决全额赔付：法院判决保险公司向符先生支付重大疾病保险金26万元。
左右滑动查看调解书
开尔律所始终秉持专业精神，在保险争议中为客户提供有力支持。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
